什么是摔伤脑出血的危险期

摔伤脑出血的危险期通常指受伤后24~48小时内，此阶段血肿扩大风险最高，尤其是高血压、老年人或有基础疾病者。需密切观察意识变化、呕吐、肢体瘫痪等症状，及时就医复查CT。

一、急性期出血扩大的高危时段

摔伤后颅内血管破裂形成血肿，24小时内约15%~20%患者会出现血肿扩大，其中30%发生在受伤后6小时内。高血压患者血压骤升（收缩压＞180mmHg）会显著增加出血风险，儿童因血管弹性好虽风险较低，但婴幼儿硬膜下出血也需警惕24小时内迟发性血肿。

二、意识状态恶化的预警信号

意识模糊：从清醒突然嗜睡，呼唤反应迟钝，或烦躁不安、胡言乱语；

瞳孔异常：单侧瞳孔散大或对光反射消失，提示脑疝风险；

肢体瘫痪：受伤侧肢体突然无力、无法活动，或出现抽搐、喷射性呕吐。

三、影像学复查的关键时间窗

首次CT检查无明显出血者，24小时内仍需复查，尤其对有头痛加重、呕吐等症状者。老年患者（≥65岁）、有抗凝药物服用史或脑淀粉样血管病者，即使首次CT阴性，也需警惕迟发性出血（伤后1~7天内）。

四、高危人群的防护要点

老年人：跌倒后立即就医，避免因“轻伤”忽视颅内损伤；

高血压患者：伤前血压控制在140/90mmHg以下，避免情绪激动；

儿童及青少年：运动损伤后若出现持续头痛、精神差，需排除硬膜外血肿。

注意：

确诊脑出血后，严禁自行服用活血药物（如阿司匹林、三七类），此类药物可能加重出血；

出现上述症状时，立即拨打120，途中避免颠簸，保持头部固定。

参考文献：

[1]中华神经外科杂志编辑委员会.中国脑出血诊治指南(2022)[J].中华神经外科杂志，2022，38(6)：567-575.

[2]王忠诚.神经外科学[M].北京：人民卫生出版社，2015：326-331.

[3]中国医师协会神经外科医师分会.脑外伤后迟发性颅内血肿临床诊疗规范[J].中华神经外科杂志，2020，36(2)：112-115.