硬膜外血肿治疗需根据血肿量、症状严重程度及患者状态综合判断，多数需手术清除血肿，小血肿可保守观察，同时需监测颅内压变化。
一、手术治疗：清除血肿的关键手段
当血肿量较大（幕上＞30ml、幕下＞10ml）或出现意识障碍、瞳孔异常等颅内压增高表现时，需紧急手术。钻孔引流术通过微创方式清除血肿，适用于位置表浅的血肿；开颅血肿清除术则用于血肿量大、合并脑挫裂伤的情况，可直接清除血肿并止血。手术需在发病6小时内完成，以降低脑疝风险。
二、保守治疗：适用于小血肿或轻症患者
对于血肿量小（幕上＜20ml、幕下＜5ml）、无明显神经功能障碍的患者，可采用保守治疗。需密切监测生命体征、意识状态及头颅CT变化，同时使用甘露醇等脱水药物降低颅内压，必要时配合止血药物（如氨甲环酸）预防再出血。保守期间需警惕血肿扩大风险，一旦出现症状加重需立即转为手术治疗。
三、术后管理与康复：促进神经功能恢复
术后需保持患者安静卧床，避免剧烈活动；控制血压在140/90mmHg以下，防止血压波动导致再出血。若合并脑水肿，需使用激素（如地塞米松）或高渗盐水治疗。康复阶段可进行高压氧治疗及神经功能康复训练，促进意识恢复和肢体功能重建。儿童患者需特别注意颅骨生长发育情况，必要时采用可吸收材料修补颅骨缺损。
四、并发症预防与长期随访
硬膜外血肿可能并发脑梗死、癫痫等，需预防性使用抗癫痫药物（如丙戊酸钠）。术后1周、1个月需复查头颅CT，评估血肿吸收情况及脑萎缩程度。老年患者需加强营养支持，预防肺部感染和深静脉血栓形成。所有患者均需定期随访，监测神经功能恢复情况，必要时进行认知功能评估。
参考文献：
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