颅脑超声主要用于检查颅脑结构、血流动力学及病变,包括新生儿颅内出血、脑实质病变、脑血管异常及儿童发育情况等。
一、新生儿颅内病变筛查
1.新生儿颅内出血(IVH)
可检测脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)、蛛网膜下腔出血等,尤其适用于早产儿(胎龄<37周),筛查出血分级及范围,为治疗和预后评估提供依据。
二、成人脑血管与脑实质检查
1.脑血管评估
通过多普勒超声(TCD)检测脑动脉血流速度、方向及频谱形态,筛查脑动脉狭窄、血管痉挛、动脉瘤等,尤其适用于头痛、头晕等症状的初步评估。
2.脑实质病变
可显示脑梗死、脑肿瘤、脑脓肿等占位性病变的位置、大小及边界,对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期诊断和随访也有重要价值。
三、特殊人群检查
1.儿童发育评估
对婴幼儿脑积水、脑发育不良、脑萎缩等发育异常有较高诊断率,可辅助评估早产儿脑损伤的恢复情况,指导早期干预。
2.创伤后快速筛查
闭合性颅脑损伤时,可快速评估颅内血肿、脑挫裂伤等,尤其适用于无法耐受CT检查的急诊患者(如肾功能不全者)。
四、局限性说明
颅脑超声受颅骨厚度、脑中线结构等因素影响,对后颅窝(小脑、脑干)病变显示效果有限,需结合CT或MRI进一步检查。检查前无需空腹,但婴幼儿需镇静处理。
参考文献:
[1]中华医学会超声医学分会.颅脑超声检查指南[J].中华超声影像学杂志, 2021, 30(5): 401-405.
[2]《中国新生儿缺血缺氧性脑病诊疗指南》编写组.中国新生儿缺血缺氧性脑病诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志, 2020, 58(12): 923-928.
[3]American Institute of Ultrasound in Medicine.Clinical Practice Guidelines for Transcranial Doppler Ultrasound[J].J Clin Ultrasound, 2019, 47(8): 456-463.