慢性呼吸衰竭主要由气道阻塞、肺实质病变、呼吸泵功能障碍及神经肌肉疾病等因素长期损伤肺通气或换气功能导致，常见于慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、胸廓畸形及神经肌肉病变患者。
一、气道与肺实质病变
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气流受限呈进行性发展，长期炎症导致气道狭窄、黏液分泌增多，肺泡弹性减退，通气效率下降，最终引发低氧血症和二氧化碳潴留。
肺间质纤维化：肺泡-毛细血管膜增厚，气体交换面积锐减，肺顺应性降低，患者表现为限制性通气障碍，活动后呼吸困难进行性加重。
二、胸廓与呼吸肌功能障碍
胸廓畸形：脊柱侧弯、鸡胸等先天性或后天性畸形导致胸廓活动受限，胸腔容积减小，长期可引发限制性通气不足，尤其在儿童期发病者成年后易出现慢性缺氧。
神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎后遗症、肌萎缩侧索硬化症等，呼吸中枢或呼吸肌功能受损，咳嗽排痰能力下降，易合并肺部感染，加重通气功能障碍。
三、神经调节与睡眠呼吸障碍
中枢性睡眠呼吸暂停：中枢神经系统调控异常，睡眠中反复出现呼吸暂停，导致间歇性低氧血症，长期可发展为慢性高碳酸血症。
肥胖低通气综合征：肥胖导致颈部脂肪堆积压迫气道，同时胸壁负荷增加，肺通气动力不足，夜间睡眠时易出现肺泡低通气状态。
四、其他慢性疾病继发因素
支气管扩张症：反复感染导致支气管结构破坏，黏液清除障碍，长期慢性炎症刺激使肺功能逐渐衰退。
肺血管疾病：慢性血栓栓塞性肺动脉高压，肺循环阻力增加，右心负荷加重，最终引发肺源性心脏病及呼吸衰竭。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.慢性呼吸衰竭诊疗指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：401-408.
[2] 葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：136-142.
[3] 中国医师协会呼吸医师分会.中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2022年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(3)：193-202.
