胶质母细胞瘤（GBM）是一种高度恶性的原发性脑肿瘤，起源于神经胶质细胞，具有侵袭性强、生长快、预后差的特点，WHO分级为IV级。
一、肿瘤特性与病理特征
GBM占所有脑胶质瘤的50%以上，镜下可见肿瘤细胞呈多形性，伴显著血管增生和坏死核心，细胞异型性高、核分裂活跃，边界不清并广泛浸润脑实质。血管内皮生长因子（VEGF）高表达是其典型分子特征，导致肿瘤新生血管形成异常，易引发出血和水肿。
二、临床表现与诊断要点
常见症状包括头痛（多为持续性加重）、呕吐、视力障碍、癫痫发作及肢体无力，儿童患者还可能出现头颅增大和发育迟缓。诊断需结合头颅增强MRI（可见环形强化病灶）、CT检查及病理活检，分子分型检测（IDH1/2、1p/19q等）对治疗方案选择有重要意义。
三、治疗原则与生存预后
标准治疗方案为手术切除联合放化疗：最大限度安全切除肿瘤后，同步使用替莫唑胺化疗并辅以放疗（总剂量6000cGy）。复发后可考虑参加临床试验或采用电场治疗（TTFields）。5年生存率仅约9.8%，10年生存率不足3%，中位生存期约15-18个月，但分子靶向治疗（如抗血管生成药物）和免疫治疗正逐步改善预后。
四、高危因素与预防措施
目前病因尚不明确，遗传因素（如IDH突变）、既往神经肿瘤病史、长期电磁辐射暴露可能增加风险。建议避免吸烟、减少颅脑损伤，有家族史者应尽早进行基因检测。早期识别头痛性质改变（如晨起加重）、癫痫发作形式变化等预警信号，及时就医可提高早期干预率。
参考文献：
[1]Louis DN， Perry A， Reifenberger G， et al.The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System： A Summary[J].Neuro-Oncology， 2021， 23(12)： 1537-1553.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).脑胶质瘤诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志， 2022， 27(1)： 75-91.
