脑溢血急救需立即保持患者平卧、避免搬动，同时尽快拨打急救电话，途中监测生命体征并控制血压。急救核心步骤包括：立即让患者平躺，头偏向一侧防呕吐窒息；不要强行移动或叫醒患者；若患者清醒可少量饮水，昏迷者禁用口服药物；用冰袋冷敷头部降低颅内压；记录发病时间以便医生评估。
一、现场急救关键步骤
1.保持呼吸道通畅
体位调整：立即将患者平放于硬板床或地面，头偏向一侧（避免呕吐物误吸），解开衣领和腰带保持呼吸顺畅。
清理口腔：若口腔有呕吐物或分泌物，用手指裹纱布轻轻清除，切勿强行撬开牙齿。
2.控制血压与降低颅内压
避免搬动：严禁摇晃、移动患者头部，减少头部震动可能加重出血。
冷敷降温：用冰袋或冷毛巾敷于头部（太阳穴、颈部两侧），每10分钟更换一次，帮助降低脑温与颅内压。
3.禁用不当操作
禁止喂药/喂水：昏迷患者吞咽功能丧失，强行喂食可能导致窒息或呛咳。
避免刺激：不要大声呼喊或拍打患者，保持环境安静，减少外界刺激。
二、特殊情况处理
1.儿童、孕妇及老年人
儿童：若为外伤导致脑溢血，需同时检查是否有骨折等复合伤，避免过度移动。
孕妇：立即左侧卧位，避免仰卧位加重子宫压迫，尽快联系产科医生协同救治。
老年人：若平时有高血压病史，急救时可保持原有降压药服用习惯（需遵医嘱）。
2.疑似脑溢血的鉴别
与中风的区别：脑溢血多伴随剧烈头痛、呕吐（尤其是喷射状呕吐），而普通中风可能无剧烈头痛。
黄金急救时间：发病后30分钟内为最佳抢救期，每延迟1分钟，脑细胞死亡约190万个，需争分夺秒送医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2023年版)[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：210-225.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊脑卒中介入诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(6)：701-708.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：187-192.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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