脑动脉血管瘤（医学称颅内动脉瘤）的发生是动脉壁局部结构薄弱与血流冲击长期作用的结果，具体病因包括先天性血管发育异常、后天性动脉壁损伤及血流动力学改变等。
一、先天性血管壁发育异常
胚胎期脑血管形成过程中，动脉壁中层弹力纤维或平滑肌细胞发育不全，导致局部血管壁结构薄弱，形成“膨出”风险。这类患者常无明显诱因，部分伴随家族性遗传性血管病（如多囊肾、遗传性出血性毛细血管扩张症），需通过基因检测明确风险。
二、后天性血管壁损伤与老化
长期高血压（收缩压＞140mmHg）会持续冲击动脉壁，加速血管硬化与内膜损伤；动脉粥样硬化斑块可侵蚀血管壁；吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、酗酒（乙醛直接毒性作用）等不良生活方式会进一步削弱血管壁强度。研究显示，高血压患者颅内动脉瘤发生率是非高血压人群的2~3倍。
三、血流动力学异常
脑动脉分叉处（如Willis环区域）血流形成湍流，长期剪切力作用使血管壁局部应力集中，诱发血管壁重塑与薄弱区扩大。此外，脑动静脉畸形、脑肿瘤等占位性病变会改变局部血流模式，增加动脉瘤形成风险。
四、其他诱发因素
女性雌激素水平波动可能影响血管壁稳定性，妊娠期女性动脉瘤破裂风险升高；头部外伤（尤其是闭合性损伤）可直接撕裂血管壁；某些感染（如梅毒螺旋体、结核杆菌）也可能破坏动脉壁结构，但临床罕见。
脑动脉血管瘤破裂是脑出血的主要原因之一，若发现家族史、高血压或不明原因头痛，建议尽早进行头颅CTA或MRA筛查。日常生活中控制血压、戒烟限酒、避免剧烈情绪波动，可降低破裂风险。严禁自行服用任何药物干预血管壁病变，需在神经外科医生指导下制定治疗方案。
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