胆结石治疗需结合结石大小、症状及并发症情况选择方案，无症状胆囊结石可观察，有症状或并发症者优先手术，药物溶石需严格遵医嘱。
一、无症状胆囊结石的观察治疗
对于直径＜2cm、无明显症状且胆囊功能正常的结石，可采用定期随访观察策略。《中国居民膳食指南（2022）》建议此类患者保持规律三餐、控制高脂饮食，避免暴饮暴食，降低结石嵌顿风险。
二、药物溶石治疗的适用范围
熊去氧胆酸（UDCA）是目前唯一经循证医学证实的溶石药物，适用于胆固醇结石且胆囊收缩功能正常者，需连续服用6~12个月，结石消失率约20%~30%。严禁自行服用，必须面诊辨证，服药期间需监测肝功能及结石变化。
三、内镜微创取石术
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆总管结石的金标准，具有创伤小、恢复快特点。对于合并急性胆囊炎、梗阻性黄疸的患者，该术式可快速解除梗阻。《中国胆石症诊疗指南（2020）》推荐此类患者优先选择。
四、腹腔镜胆囊切除术
对于反复发作胆绞痛、胆囊萎缩或合并胆囊息肉的患者，腹腔镜胆囊切除术（LC）是首选根治方案。该术式通过3~4个0.5~1cm小孔完成，术后2~3天即可出院，并发症发生率＜3%。《国家卫健委胆石症诊疗规范（2021）》明确其为有症状胆囊结石的一线术式。
五、特殊人群治疗注意事项
儿童患者：需优先排查胆道闭锁等先天畸形，无症状者以保守观察为主，避免盲目手术。
老年患者：合并心肺疾病者需术前多学科评估，可考虑保胆取石术（需严格筛选适应症）。
孕妇：无症状者建议产后手术，急性发作时优先保守治疗，避免药物对胎儿影响。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国胆石症诊疗规范(2020年版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1193-1200.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：128-130.
[3]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：589-593.
