胆囊结石疼痛发作时，需优先缓解痉挛、控制炎症，必要时通过药物或手术干预，日常配合饮食调整预防复发。
一、疼痛急性期处理
解痉止痛：立即停用油腻食物，取侧卧位休息，可在医生指导下使用山莨菪碱（解除平滑肌痉挛，缓解绞痛）或间苯三酚（对胃肠道和泌尿道平滑肌有选择性解痉作用）。严禁自行服用强效止痛药，以免掩盖病情。
抗感染治疗：若伴随发热、白细胞升高，提示可能合并胆囊炎，需遵医嘱使用头孢类抗生素（如头孢曲松）或喹诺酮类（如左氧氟沙星）静脉滴注，疗程通常3~5天。
二、药物溶石与排石
熊去氧胆酸：适用于直径＜0.5cm、无并发症的胆固醇结石，需连续服用6~12个月，期间定期复查超声评估疗效。服药期间需监测肝功能，出现腹泻、皮疹等不良反应及时停药。
中药辅助：可在中医师指导下服用胆道排石汤（含茵陈、栀子、大黄等），严禁自行服用，需根据结石性质辨证用药。
三、手术干预指征
紧急手术：若出现持续高热、黄疸、Murphy征阳性（胆囊区压痛），或超声提示胆囊壁增厚＞4mm、胆囊积液，需24~48小时内完成腹腔镜胆囊切除术。
择期手术：每年发作＞2次疼痛，或结石直径＞2cm、合并糖尿病者，建议3~6个月内完成手术，避免胆囊萎缩或癌变风险。
四、日常预防与管理
饮食控制：每日脂肪摄入＜50g，避免动物内脏、油炸食品，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）摄入，规律三餐（尤其早餐不可省略）。
体重管理：BMI＞28者需通过运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）和饮食调整减重5%~10%，可降低结石复发率。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.胆囊结石诊疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1189-1195.
[2]《中西医结合外科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2021：345-348.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-92.
