烟雾病目前无法完全治愈，通过手术治疗可降低缺血性卒中风险，但需长期随访。
一、疾病本质与治疗目标
烟雾病是脑血管慢性进行性狭窄/闭塞导致脑底异常血管网形成的疾病，病因未明（可能与遗传、感染、自身免疫相关）。治疗核心目标是改善脑血流、预防脑缺血/出血事件，而非彻底消除异常血管网。
二、主要治疗手段
直接血管重建术：如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术，通过搭桥改善脑供血，是儿童患者首选方案，成人患者也可考虑。
间接血管重建术：如脑-硬膜-动脉贴敷术，通过促进侧支循环建立发挥作用，适用于血管条件差或高风险手术患者。
药物治疗：仅用于围手术期或无法手术者，如抗血小板药（阿司匹林）预防血栓，他汀类调节血脂，控制血压/血糖等基础病。
三、术后管理与长期随访
术后需长期复查脑血管成像（MRA/CTA）监测血管变化，一般建议术后1~3个月首次复查，之后每6~12个月随访。儿童患者术后认知功能恢复与血管改善程度相关，需结合康复训练促进神经功能重塑。
四、预后特点与注意事项
儿童患者：缺血性卒中风险高，早期手术可显著改善预后，5年无事件生存率达80%~90%。
成人患者：出血性卒中风险较高，手术效果个体差异大，需严格控制血压波动，避免情绪激动。
特殊人群：孕妇患者需在卒中风险与妊娠风险间权衡，优先选择卒中稳定期手术。
参考文献：
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