颅内感染是病原体侵犯脑实质、脑膜或脑血管引发的炎症性疾病，常伴随发热、头痛、意识障碍等症状，严重时可危及生命。
一、常见病原体与感染途径
病原体类型：细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如单纯疱疹病毒）、真菌（如新型隐球菌）及寄生虫（如弓形虫）是主要致病原。其中细菌性脑膜炎进展最快，需紧急干预。
感染途径：多数通过血液传播（如中耳炎、肺炎继发感染），少数经直接扩散（如颅脑外伤后细菌入侵）或神经通路（如单纯疱疹病毒沿嗅神经上行）。婴幼儿因免疫力弱，血脑屏障不完善，感染风险更高。
二、典型症状与分级表现
成人症状：突发高热、剧烈头痛（晨起加重）、频繁呕吐（喷射性）、颈项强直（脖子僵硬），严重时出现癫痫、意识模糊甚至昏迷。部分病毒感染（如乙脑）可伴肢体瘫痪。
儿童特殊表现：婴幼儿可能仅有拒奶、哭闹、前囟隆起（囟门鼓胀），易被忽视。需结合血常规、脑脊液检查综合判断。
三、关键检查与诊断要点
核心检查：腰椎穿刺（CSF检查）是确诊金标准，可检测压力、白细胞、蛋白及病原体；头颅CT/MRI用于排查脓肿、占位或出血。血常规可见白细胞异常升高或降低。
鉴别重点：需与蛛网膜下腔出血（头痛更剧烈）、脑肿瘤（病程长伴肢体麻木）、结核性脑膜炎（低热盗汗等结核症状）区分。
四、治疗原则与注意事项
治疗策略：细菌性感染需早期足量使用能透过血脑屏障的抗生素（如头孢曲松）；病毒性感染以抗病毒（如阿昔洛韦）及对症支持为主；真菌性感染需长期抗真菌治疗（如氟康唑）。
家庭护理：患者需隔离治疗，避免交叉感染；高热时物理降温（温水擦浴），保持呼吸道通畅；恢复期需加强营养，避免剧烈运动。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国成人细菌性脑膜炎诊治指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(6)：423-430.
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