颅脑损伤后可能出现颅内压增高、脑疝、创伤后癫痫、认知功能障碍及肺部感染5个主要并发症。颅内压增高表现为头痛、呕吐等，脑疝为危及生命的急症，创伤后癫痫多发生于伤后1周内，认知功能障碍影响长期生活质量，肺部感染与卧床相关。
1.颅内压增高：脑损伤后脑血管破裂、脑水肿致颅内压超过20mmHg（正常范围8~15mmHg）。老年（>60岁）患者因脑萎缩代偿空间减少，高血压病史者颅内血管脆性增加，风险升高。应对措施：优先抬高床头15°~30°，控制液体入量<2000ml/日，必要时使用甘露醇，儿童需根据体重调整甘露醇剂量，避免脱水导致脑灌注不足。
2.脑疝：颅内压梯度差导致脑组织嵌入枕骨大孔或小脑幕裂孔。脑损伤后3~5天为高峰期，合并脑挫裂伤的患者风险更高；儿童因颅缝未闭合，颅内压耐受阈值较成人高10%~15%。应对措施：避免剧烈咳嗽、躁动，保持呼吸道通畅，及时使用甘露醇快速降颅压，儿童液体输注速度需控制在<5ml/kg/h。
3.创伤后癫痫：脑损伤后神经元异常放电引发痫性发作，重型颅脑损伤患者发生率达20%~40%。早发性（7天内）风险随损伤程度加重，青少年因脑发育未完全，发作后认知影响更显著；有癫痫病史者发生率增加3倍。应对措施：优先避免睡眠不足、高热等诱因，成人若发作>2次或持续状态需用药，儿童禁用丙戊酸钠（<2岁），可选用左乙拉西坦。
4.认知功能障碍：中重度颅脑损伤幸存者发生率50%~70%，表现为注意力分散、记忆力下降、执行功能障碍。老年（>65岁）患者恢复周期延长30%，男性因脑白质体积较大，功能代偿能力略高于女性；长期吸烟（>10年）患者恢复速度降低25%。应对措施：早期启动记忆游戏等康复训练，儿童采用多感官刺激训练，避免使用镇静类药物影响认知恢复。
5.肺部感染：颅脑损伤后长期卧床导致排痰困难，发生率30%~50%。年龄>70岁患者感染率较青年高2倍，合并糖尿病（空腹血糖>8mmol/L）者风险升高40%；长期卧床（>10天）患者肺炎概率增加80%。应对措施：每2小时翻身叩背促进排痰，保持口腔清洁，儿童雾化治疗避免使用糖皮质激素，特殊病原体感染需根据药敏试验调整方案。
