神经母细胞瘤早期症状隐匿，常见腹部肿块、不明原因消瘦、骨痛等，婴幼儿更易出现眼球突出或斜视。部分患儿因肿瘤压迫神经出现肢体无力、霍纳综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小），少数合并腹泻、发热等副瘤综合征表现。
一、局部压迫与浸润症状
腹部肿块：最常见首发症状，多位于肾上腺或腹膜后，质地硬、边界不清，随呼吸移动，可伴腹痛或腹胀。
神经压迫：侵犯脊髓或神经根时出现肢体麻木、疼痛，压迫交感神经节可引发Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗）。
二、全身消耗性表现
不明原因消瘦：肿瘤消耗能量或影响食欲，患儿短期内体重骤降、精神萎靡，婴幼儿表现为喂养困难、发育迟缓。
发热与贫血：约1/3患者因肿瘤坏死或骨髓侵犯出现低热（38℃左右），长期贫血导致面色苍白、活动耐力下降。
三、转移灶相关症状
骨转移：多见于脊柱、颅骨，表现为骨痛、活动受限，严重时病理性骨折；骨髓转移可致全血细胞减少。
眼眶转移：单侧眼球突出，伴结膜充血、眼睑肿胀，需与眼眶蜂窝织炎鉴别。
皮肤转移：皮下结节或肿块，偶见蓝黑色色素沉着（"蓝莓松饼"综合征）。
四、特殊类型表现
节细胞神经母细胞瘤：病程较长，可表现为慢性腹痛、便秘，青少年多见。
多灶性神经母细胞瘤：全身多处神经嵴来源肿瘤，罕见且预后复杂。
（注：以上症状需结合影像学检查与病理活检确诊，切勿仅凭症状自行判断。）
参考文献：
[1]中华医学会小儿外科学分会神经母细胞瘤协作组.儿童神经母细胞瘤诊疗指南(2023版)[J].中华小儿外科杂志，2023，44(5)：401-408.
[2]North American Neuroblastoma Task Force.International Neuroblastoma Risk Group Staging System (INRGSS)： 2013 update[J].Journal of Clinical Oncology， 2013， 31(15)：1894-1901.
[3]《小儿肿瘤学》(第3版)，人民卫生出版社，2020年.
