胆结石治疗需结合结石类型、大小及症状综合判断，无症状可观察，有症状或并发症者需药物溶石、内镜取石或手术切除，同时调整饮食结构预防复发。
一、无症状胆结石：定期观察与生活方式调整
对于直径＜1cm、无明显症状的静止性结石，建议每6~12个月复查超声，监测结石大小及胆囊功能。日常需保持规律饮食，避免空腹时间过长，减少高油高糖食物摄入，增加膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果）摄入，控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9），避免快速减重诱发结石形成。
二、药物溶石治疗：适用于特定人群
熊去氧胆酸（UDCA）是目前唯一经循证医学验证的溶石药物，需在医生指导下服用6~24个月，适用于直径＜0.5cm、胆固醇结石且胆囊收缩功能正常者。服药期间需定期监测肝功能及结石变化，严禁自行服用，必须面诊辨证。药物溶石效果有限（约20%患者结石完全溶解），且停药后复发率较高。
三、内镜与手术治疗：针对症状性结石
腹腔镜胆囊切除术（LC）是有症状胆结石的一线手术方式，具有创伤小、恢复快特点，术后1~2天即可出院，术后并发症发生率＜5%。对于合并胆管结石者，可采用内镜逆行胰胆管造影术（ERCP） 联合碎石取石，避免开腹手术。无症状但胆囊萎缩、瓷化胆囊或结石直径＞2cm者，建议尽早手术，预防胆囊癌风险。
四、特殊人群治疗注意事项
儿童胆结石多与肥胖、快速减肥或代谢综合征相关，需优先通过饮食调整（如增加乳制品摄入、减少精制糖）和运动干预，必要时在儿科医生指导下使用熊去氧胆酸。孕妇胆结石需权衡药物副作用与手术风险，无症状者保守观察，急性发作时优先非手术治疗（如解痉止痛、抗感染），避免使用对胎儿有影响的药物。
参考文献：
[1]中国医师协会外科医师分会.中国成人急性胆囊炎/胆石症诊疗专家共识(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1178-1185.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：193-200.
[3]中华医学会肝病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.
