脑动脉瘤是颅内动脉壁局部膨出形成的“小气球”，破裂可引发致命性脑出血。其形成与先天血管发育异常、高血压、动脉粥样硬化等因素相关，多数患者早期无症状，破裂前难以察觉。
一、脑动脉瘤的本质与分类
脑动脉瘤是颅内动脉壁局部薄弱处因压力或病变膨出形成的囊状结构，形似“小气球”。按形态可分为囊性动脉瘤（最常见，占90%以上）和梭形动脉瘤（多因动脉硬化或炎症引起）。囊性动脉瘤常位于Willis环附近血管分叉处，直径通常2~10mm，小动脉瘤可无明显症状，大动脉瘤可能压迫周围神经或血管引发头痛、视力障碍等。
二、高危因素与诱发因素
先天因素：约2%~5%患者有家族遗传倾向，部分与多囊肾、主动脉瓣狭窄等先天性疾病相关。
后天因素：高血压（血压波动易冲击血管壁）、长期吸烟（加速动脉硬化）、过量饮酒（刺激血管收缩）、动脉粥样硬化（血管壁脂质沉积）是主要危险因素。此外，女性绝经后雌激素水平下降可能增加患病风险。
三、典型症状与破裂风险
多数未破裂动脉瘤无明显症状，少数因压迫周围组织出现头痛、眼睑下垂、复视等。破裂前预警包括突发剧烈头痛（“一生中最剧烈头痛”）、恶心呕吐、意识模糊等。动脉瘤破裂后死亡率高达40%，幸存者常遗留瘫痪、认知障碍等后遗症。临床数据显示，直径＞7mm的动脉瘤年破裂风险约2%~3%，未及时干预的患者1个月内再破裂率超50%。
四、诊断与治疗原则
诊断手段：头颅CTA（血管造影）是首选筛查方法，可清晰显示动脉瘤位置、大小及形态；MRA（磁共振血管成像）适用于肾功能不全患者。
治疗方式：未破裂动脉瘤无症状者可定期随访（每年CTA复查）；有症状或高风险动脉瘤需手术干预，包括开颅夹闭术（直接夹闭瘤颈）和介入栓塞术（用弹簧圈封堵瘤腔）。两者各有适应症，需由神经外科医生结合患者情况选择。
参考文献：
[1]中国脑血管病防治指南编写组.中国脑血管病防治指南(第二版)[J].中华神经科杂志，2019，52(9)：678-685.
[2]中华医学会神经外科学分会.颅内动脉瘤诊断与治疗中国专家共识(2019)[J].中华神经外科杂志，2020，36(1)：1-6.
