风湿性心脏病需通过药物控制风湿活动、改善心功能，严重时手术治疗，日常需严格控盐、适度运动并定期复查。
一、药物治疗：控制病情进展
抗风湿治疗：首选青霉素类药物（如苄星青霉素）清除链球菌感染，风湿活动期需用阿司匹林、糖皮质激素抗炎（如泼尼松），严禁自行服用。
心衰管理：利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，ACEI类药物（如依那普利）改善心室重构，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率，需长期规律服药。
抗凝治疗：房颤或血栓高危者需服用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），需定期监测凝血指标。
二、手术治疗：改善心脏功能
瓣膜修复/置换术：适用于中重度瓣膜病变，微创瓣膜修复术创伤小恢复快，生物瓣寿命约10~15年，机械瓣需终身抗凝。
介入治疗：经导管主动脉瓣置换术（TAVR）适用于高龄或手术不耐受患者，术后需观察穿刺部位渗血及瓣膜功能。
三、日常保养：降低复发风险
生活方式：每日盐摄入＜5克，避免腌制食品；控制体重，避免剧烈运动（如快跑、举重），选择散步、太极拳等轻量运动。
预防感染：接种流感、肺炎疫苗，避免去人群密集场所；拔牙、手术前需提前告知医生病史，预防性使用抗生素。
心理调节：保持情绪稳定，避免焦虑、熬夜，家属应多陪伴鼓励，必要时寻求心理咨询。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：需定期复查生长发育指标，避免反复呼吸道感染；青春期前完成瓣膜修复，避免剧烈运动至成年稳定期。
老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，定期监测肝肾功能，避免自行停药。
风湿性心脏病治疗需多学科协作，中西医结合（如黄芪、丹参等辅助改善心肌供血）可提高生活质量，但严禁自行服用中药方剂。建议每3~6个月复查心脏超声及心电图，根据病情调整治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国风湿性心脏病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2020，48(5)：378-386.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人风湿性心脏病诊疗规范(2021年版)[J].中国循环杂志，2021，36(6)：541-548.
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