心绞痛的治疗需结合药物缓解与生活方式调整，急性发作时用硝酸酯类药物快速扩张血管，长期需用β受体阻滞剂、他汀类等药物稳定斑块，同时控制血压血脂、戒烟限酒并规律运动。
一、急性发作期的急救处理
1.药物急救
硝酸甘油片：舌下含服0.5mg，2-3分钟起效，可重复使用但需遵医嘱。严禁自行服用，需在医生指导下使用。
速效救心丸：含服5-10粒，适用于气滞血瘀型心绞痛，严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、长期治疗与预防
1.西药治疗
抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等，降低血栓风险。
β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等，减慢心率减轻心肌耗氧。
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，稳定动脉粥样硬化斑块。
2.中医辨证施治
气滞血瘀型：血府逐瘀汤加减，严禁自行服用，必须面诊辨证。
痰浊阻滞型：温胆汤合丹参饮，严禁自行服用，必须面诊辨证。
气阴两虚型：生脉散合炙甘草汤，严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、生活方式干预
1.饮食调理
低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，减少动物脂肪与反式脂肪酸。
增加新鲜蔬果、全谷物及深海鱼类摄入，每周至少2次鱼类食物。
2.运动康复
规律有氧运动，如快走、太极拳等，每次30分钟，每周5次。
避免剧烈运动，运动中出现胸痛应立即停止并休息。
3.情绪管理
保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑，必要时寻求心理咨询。
保证充足睡眠，避免熬夜，每日睡眠7-8小时。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
定期监测血压、血脂，控制基础疾病。
用药需从小剂量开始，避免体位性低血压。
2.合并糖尿病患者
严格控制血糖，糖化血红蛋白＜7%。
选择低血糖风险小的药物，避免夜间低血糖。
3.儿童青少年
罕见于青少年，如出现需排查先天性心脏病。
避免剧烈运动和情绪激动，定期体检。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社，2017：212-218.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国心绞痛防治指南(2020年版)[J].中华心血管病杂志，2020，48(5)：367-382.
