眩晕症需结合病史、体格检查及辅助检查综合诊断，治疗以病因治疗为主，如耳石复位、药物干预及生活方式调整。
一、精准诊断：三步定位病因
1.病史采集
发作特点：记录眩晕持续时间（数秒~数小时）、诱发因素（体位/运动/情绪）及伴随症状（耳鸣、听力下降提示耳源性，头痛呕吐需警惕中枢性）。
高危人群：老年人需排查脑血管病（如后循环缺血），儿童及青少年注意耳石症（良性阵发性位置性眩晕）或前庭偏头痛。
2.专科检查
Dix-Hallpike试验：诊断耳石症（头部转向特定位置时出现短暂眩晕+眼震）。
前庭功能检查：冷热试验、眼震电图评估半规管功能，排查梅尼埃病（内耳积水）。
影像学筛查：头颅MRI+内耳薄层扫描排除听神经瘤、脑梗死等占位性病变。
二、科学治疗：分类型施治
1.耳源性眩晕（占比60%~70%）
耳石复位术：通过Epley法等手法将脱落耳石复位至椭圆囊，单次治愈率约85%~90%。
药物辅助：倍他司汀（改善内耳循环）或利尿剂（缓解梅尼埃病水肿），严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.中枢性眩晕（需紧急干预）
脑血管病：急性期溶栓/取栓（发病4.5小时内），慢性期阿司匹林抗血小板治疗。
3.前庭性偏头痛
预防性用药：氟桂利嗪（改善脑血流）或普萘洛尔（β受体阻滞剂），需长期规范用药。
急性发作：布洛芬（非甾体抗炎药）+地芬尼多（抗眩晕）。
三、生活管理：预防复发关键
体位管理：起床/翻身时缓慢动作，避免快速转头；儿童患者需减少剧烈运动（如蹦床）。
饮食调整：低盐饮食（每日＜5g盐）预防内耳水肿，避免咖啡因/酒精诱发前庭反应。
心理干预：长期眩晕患者易焦虑，可配合认知行为疗法（CBT）改善情绪。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国眩晕诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(12)：1123-1130.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-93.
[3]WHO.ICD-11： International Classification of Diseases 11[EB/OL].Geneva：WHO Press，2019.
