冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，严重时可危及生命。
一、核心病理机制
冠状动脉是给心脏供血的血管，当血液中的胆固醇等脂质成分在血管壁沉积，形成脂质斑块（动脉粥样硬化），会逐渐导致血管狭窄。若斑块破裂引发血栓，可能完全阻塞血管，造成心肌急性缺血坏死，即急性心肌梗死。
二、高危因素与预防
不可控因素：年龄（40岁以上男性、绝经后女性风险增加）、遗传因素（家族性高胆固醇血症）。
可控因素：高血压（收缩压＞140mmHg时风险升高）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C超标）、糖尿病（血糖控制不佳者风险增加2~4倍）、吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、肥胖（尤其是腹型肥胖）、缺乏运动（每周运动＜150分钟者风险较高）。预防需从控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律运动，健康饮食（减少反式脂肪酸摄入）入手。
三、典型症状与急救
稳定型心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，常在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解，持续3~5分钟。
急性心梗：突发剧烈胸痛（压榨样、濒死感），伴大汗、恶心呕吐，含服硝酸甘油不缓解，持续超过20分钟，需立即拨打急救电话。
无症状心肌缺血：部分患者无明显症状，仅心电图或运动试验发现心肌缺血改变，需定期体检监测。
四、治疗与管理
药物治疗：阿司匹林（抗血小板聚集）、他汀类药物（调脂稳定斑块）、β受体阻滞剂（减慢心率、降低心肌耗氧）、硝酸酯类（扩张冠状动脉）。严禁自行服用。
介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过球囊扩张和支架植入开通狭窄血管。
手术治疗：冠状动脉旁路移植术（CABG），适用于多支血管病变或复杂狭窄患者。
生活方式干预：控制体重（BMI维持18.5~24.9）、低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g）、规律作息（避免熬夜）、心理调节（减少焦虑压力）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022[R].2023.
[2]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
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