发现脑梗死需立即就医，遵循“时间就是大脑”原则，尽早通过静脉溶栓、取栓等西医治疗开通血管，同时结合抗血小板、控制危险因素等综合干预，恢复期配合康复训练和中医辨证调理。
一、黄金救治时间窗内的西医急救
发病4.5小时内可通过静脉注射rt-PA溶栓药物（严禁自行服用，必须面诊辨证），部分患者可在24小时内通过机械取栓手术清除血栓，尽早恢复脑血流能显著降低致残率。中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023版）明确指出，发病3~4.5小时内溶栓是国际公认的标准治疗方案。
二、急性期综合治疗措施
抗血小板治疗：无禁忌症时尽早服用阿司匹林（150~300mg/日），2周后改为常规剂量（75~150mg/日），与氯吡格雷联用需严格遵医嘱。
控制基础病：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%~8%之间，血脂异常者需他汀类药物治疗。
预防并发症：卧床患者需定期翻身防压疮，吞咽困难者早期鼻饲，感染风险高者预防性使用抗生素。
三、恢复期中西医结合康复
西医康复：在发病后48小时内启动，包括肢体功能训练、语言认知康复等，可配合针灸、穴位贴敷等中医疗法。《中国脑卒中康复治疗指南》推荐尽早开展综合康复训练，能使60%~70%患者恢复基本生活能力。
中医调理：根据气虚血瘀型（肢体麻木、面色苍白）、风痰阻络型（言语不清、头晕目眩）等证型，辨证使用补阳还五汤、天麻钩藤饮等方剂，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、长期预防与生活方式调整
饮食管理：低盐低脂饮食（每日盐＜5g），增加新鲜蔬果摄入，鱼类每周2~3次，避免动物内脏等高胆固醇食物。
运动指导：无禁忌症者每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动。
心理干预：家属需关注患者情绪变化，必要时寻求心理医生帮助，抑郁焦虑症状可使用舍曲林、文拉法辛等药物（需精神科医生处方）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：301-327.
[2]中国康复医学会.中国脑卒中康复治疗指南(2021版)[J].中华物理医学与康复杂志，2021，43(10)：1001-1015.
[3]王艳杰，李焰生.中西医结合治疗脑卒中恢复期的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2022，20(12)：2189-2193.
