心脏骤停急救需遵循快速识别、及时干预、专业支持的流程,核心步骤包括判断意识与呼吸、启动急救系统、实施心肺复苏及后续高级生命支持。
一、快速识别与初步评估
判断意识:轻拍患者肩部并呼喊,观察有无应答(如无反应需立即施救)。
评估呼吸:观察胸部起伏5~10秒,若呼吸异常(停止或濒死喘息),立即启动急救。
儿童特殊注意:婴幼儿可轻拍足底刺激,若10秒内无呼吸或仅有异常呼吸,需立即呼救。
二、立即启动急救系统
成人/儿童:立即拨打急救电话(120),并指定专人取来AED(自动体外除颤器)。若现场仅1人,需先完成2分钟心肺复苏再拨打急救电话。
婴儿:若怀疑心脏骤停,先进行1分钟心肺复苏(30次胸外按压+2次人工呼吸),再拨打急救电话并取AED。
关键提示:AED可识别室颤并电击除颤,是挽救生命的核心设备,需尽早使用。
三、实施心肺复苏
胸外按压:
成人:双手交叠按压胸骨中下段,深度5~6厘米,频率100~120次/分钟,按压30次后进行2次人工呼吸。
儿童/婴儿:儿童可用单手或双手按压,婴儿用两指按压胸骨下半段,深度约4厘米,按压30次后进行2次人工呼吸。
人工呼吸:捏住患者鼻子,口对口密封吹气至胸廓隆起,每次持续1秒以上,避免过度通气。
持续循环:每2分钟或5个循环后检查患者反应,若恢复呼吸心跳可停止,否则继续按压。
四、后续高级生命支持
AED使用:到达现场后立即开机,严格遵循语音提示操作,完成电击后继续心肺复苏。
专业救治衔接:急救人员到达后,配合完成气管插管、药物使用(如肾上腺素)及进一步生命支持。
儿童特殊注意:婴儿若怀疑气道异物梗阻,先尝试海姆立克法,无效则立即心肺复苏。
心脏骤停黄金抢救时间为4~6分钟,及时规范的急救措施可显著提高生存率。日常建议学习心肺复苏课程,公共场所配置AED设备,家庭定期演练急救流程,以应对突发情况。
参考文献:
[1]中国心肺复苏指南编写组.中国心肺复苏专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(12):1601-1605.
[2]美国心脏协会(AHA).2020国际心肺复苏及心血管急救指南[J].Circulation,2020,142(18):1649-1747.
[3]中华医学会儿科分会急诊学组.儿童心肺复苏专家共识(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(11):832-837.