原发性高血压主要由遗传基因与环境因素共同作用引起，遗传占30%~50%，环境因素包括高盐饮食、肥胖、缺乏运动等，长期精神压力也会诱发。
一、遗传与基因因素
遗传因素是原发性高血压的重要基础，若父母一方或双方患病，子女患病风险显著增加~2倍。目前已发现多个与血压调节相关的基因位点，如血管紧张素转换酶基因（ACE）和醛固酮合成酶基因等，这些基因变异可能通过影响血管舒缩功能、水盐代谢等机制增加发病风险。《中国高血压防治指南（2023年版）》指出，遗传因素在高血压发病中占比约30%~50%，但并非决定性因素。
二、环境与生活方式因素
1.高盐饮食
长期摄入过量钠（食盐主要成分）会导致水钠潴留，血容量增加，血管压力升高。世界卫生组织建议成人每日钠摄入量应＜2000mg（约5g盐），而我国居民日均摄盐量常达8~10g，显著高于推荐值。《中国居民膳食指南（2022）》强调，减少钠盐摄入是控制血压的核心措施之一。
2.肥胖与代谢异常
体重指数（BMI）≥24kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm者，高血压发病风险是正常人群的3~4倍。肥胖通过激活交感神经、胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素系统过度激活等机制升高血压。研究显示，体重每减轻5%~10%，血压可降低5~20mmHg。
3.长期精神压力
长期焦虑、紧张、工作压力大等精神应激状态会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，引起血管收缩、心率加快，进而升高血压。《中国高血压防治指南》指出，长期精神紧张是高血压发病的独立危险因素，尤其在中青年人群中占比突出。
三、年龄与生理变化
随年龄增长，人体血管弹性逐渐下降，动脉硬化程度加重，收缩压（高压）会逐渐升高。40岁以上人群高血压患病率显著高于年轻人，60岁以上人群中约60%患有高血压。女性绝经后雌激素水平下降，血管舒缩功能紊乱，也会增加高血压发病风险。
四、其他因素
睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）患者夜间反复缺氧，会刺激交感神经兴奋和肾素分泌，导致血压昼夜节律紊乱，是继发性高血压的常见原因之一，也与原发性高血压发病密切相关。此外，长期大量饮酒（每日酒精摄入量＞25g）会直接损伤血管内皮功能，升高血压。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国心血管杂志，2024，29(1)：1-120.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：10-15.
[3]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：250-255.
