心房颤动（房颤）和心房扑动（房扑）是常见的心律失常，主要表现为心房快速、不规则或规律的颤动/扑动，导致心脏泵血效率下降，增加血栓和中风风险。两者都属于房性心律失常，区别在于房颤心律极不规则，房扑则呈规律的快速心房活动。
一、房颤与房扑的核心特征
心房颤动（房颤）：心房以350~600次/分钟的频率快速颤动，心电图显示P波消失，代之以不规则的f波，心室率极不规则（100~160次/分钟）。常见于高血压、冠心病、瓣膜病患者，也可能因甲状腺功能亢进、酒精过量诱发。患者常感心悸、气短、乏力，长期可致心力衰竭或脑卒中。
心房扑动（房扑）：心房以250~350次/分钟的频率规律扑动，心电图表现为锯齿状F波，心室率通常为150次/分钟（2：1传导）或不规则。多见于器质性心脏病（如心肌病、肺心病），少数由电解质紊乱或药物中毒引起。症状较房颤轻，可能有心慌、胸闷，但血栓风险与房颤相当。
二、共同危害与高危因素
两者均可能导致心房内血流缓慢形成血栓，血栓脱落可引发脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞等严重并发症。高危因素包括：年龄＞65岁、高血压、糖尿病、肥胖、既往血栓病史、心脏瓣膜病、心力衰竭等。儿童罕见，但若有先天性心脏病或家族遗传性心律失常，需警惕早发风险。
三、诊断与治疗原则
诊断：通过心电图（ECG）、动态心电图（Holter）确诊，必要时行心脏超声评估心房结构及功能。
治疗：
控制心室率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）可减慢心室率，缓解症状。
节律控制：房颤患者可尝试胺碘酮、普罗帕酮等药物复律，房扑常需射频消融术（如房室结改良术）根治。
抗凝治疗：CHA?DS?-VASc评分≥2分的房颤患者需长期服用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），房扑患者也需评估血栓风险后决定抗凝方案。
四、预防与生活方式管理
控制基础疾病：严格管理血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免过度劳累。
定期监测：房颤患者建议每3~6个月复查心电图，房扑患者需警惕转为房颤的可能。
儿童与青少年：若家族中有早发心律失常史，建议适龄筛查心电图，避免剧烈运动诱发心悸。
参考文献：
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