脑梗死是因脑血管堵塞导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高发病率、致残率和复发率特点，及时识别与规范治疗是关键。
一、高危因素与预防要点
不可控因素：年龄增长（55岁以上风险显著上升）、遗传家族史[1]。
可控因素：高血压（收缩压＞140mmHg易致血管损伤）、糖尿病（血糖波动加速动脉硬化）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇超标）、房颤（心房附壁血栓脱落致栓塞）[2]。
预防措施：控制「三高」指标，戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，低盐低脂饮食。
二、典型症状识别
FAST原则：Face面部下垂（一侧嘴角歪斜）、Arm肢体无力（单侧手臂无法抬起）、Speech言语障碍（说话含混）、Time立即就医（出现任一症状拨打120）[3]。
特殊表现：少数患者表现为突发眩晕、视物模糊、吞咽困难，尤其需警惕后循环梗死（脑干/小脑受累）。
三、急性期治疗与康复
黄金救治：发病4.5小时内可静脉溶栓（阿替普酶），24小时内符合指征者可取栓（机械取栓）[4]。
长期管理：抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷），他汀类调脂（阿托伐他汀），定期复查脑血管情况。
康复训练：尽早开展肢体功能锻炼、语言训练，配合针灸（需由专业医师操作）促进神经功能恢复[5]。
四、中西医辅助调理
中医辨证：急性期以开窍醒神为主，恢复期可选用补阳还五汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），改善气血循环[6]。
饮食建议：多食用黑木耳、山楂等活血食材，避免高油高糖饮食，遵循「中国居民膳食指南」营养配比。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指导规范(2021年版)[J].中国全科医学，2021，24(15)：1837-1846.
[2]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2018[J].中华神经科杂志，2019，52(9)：666-682.
[3]World Health Organization.Acute stroke management：a practical guide[R].Geneva：WHO Press，2020：1-120.
[4]中国医师协会急诊医师分会.中国急性缺血性脑卒中急诊诊疗指南2018[J].中华急诊医学杂志，2018，27(11)：1209-1214.
[5]中国康复医学会康复治疗专业委员会.脑卒中康复治疗指南(2021版)[J].中华物理医学与康复杂志，2021，43(6)：505-512.
[6]陈金水.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：234-241.
