脑梗死医治需遵循“时间就是大脑”原则，发病4.5小时内优先溶栓，24小时内启动抗栓治疗，恢复期结合康复训练与二级预防，中西医结合改善神经功能。
一、急性期黄金救治
静脉溶栓：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）使用rt-PA溶栓，能快速溶解血栓恢复血流，降低致残率[1]。
机械取栓：发病6~24小时内符合指征者，通过支架取栓清除大血管堵塞，中国急性缺血性脑卒中诊治指南推荐优先评估[2]。
抗血小板治疗：无禁忌症者尽早服用阿司匹林150~300mg/d，2周后改为常规剂量，与他汀类药物联用降低复发风险[3]。
二、恢复期综合干预
神经功能康复：发病后48小时病情稳定即可开始，包括肢体功能训练（如良肢位摆放、关节被动活动）、语言训练及吞咽功能康复，需在康复师指导下进行[4]。
中医辨证施治：可辅助针灸（如百会、合谷等穴位）及中药调理，严禁自行服用，需由中医师面诊辨证开具方剂（如补阳还五汤加减）[5]。
慢性病管理：严格控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），定期复查颈动脉超声及凝血功能[6]。
三、家庭照护与预防
预防复发：戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g），规律运动（每周≥150分钟中等强度活动），肥胖者减重5%~10%[7]。
识别预警：出现突发肢体麻木、言语不清、视物模糊等症状，立即拨打120，切勿自行用药或等待观察[8]。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中早期康复治疗指南[J].中华神经科杂志，2020，53(12)：987-994.
[3]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(10)：937-953.
[4]中国康复医学会.中国脑卒中康复治疗指南(2021版)[J].中华物理医学与康复杂志，2021，43(12)：1213-1227.
[5]王艳杰，李建民.中西医结合治疗脑卒中恢复期临床研究进展[J].中国中医急症，2022，31(5)：892-895.
[6]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：1-200.
[7]世界卫生组织.全球慢性病防治指南[R].2021：WHO/CDS/NCD/2021.12.
[8]国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会.脑卒中急救地图[EB/OL].2023.
