三叉神经痛的治疗包括药物治疗，如卡马西平是首选、奥卡西平为衍生物不良反应少；微创介入治疗，如经皮三叉神经节射频热凝术适用于特定患者且术前术后有要求、伽马刀治疗适用于特定老年患者且治疗后有护理注意事项；手术治疗，如微血管减压术是根治方法但老年患者需评估风险；中医治疗，如中药需辨证论治注意配伍剂量及与西药相互作用、针灸要注意部位手法及长期坚持。
卡马西平：是治疗三叉神经痛的首选药物，多数患者服用后疼痛可得到有效缓解。其作用机制可能是作用于脑干网状结构-丘脑系统，抑制三叉神经的病理性神经反射。一般从小剂量开始服用，逐渐增加剂量至疼痛缓解，但需注意其可能产生的不良反应，如头晕、嗜睡、粒细胞减少等。老年人使用时需密切监测血常规等指标，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易出现不良反应。
奥卡西平：是卡马西平的衍生物，不良反应相对较少，尤其是对骨髓抑制的影响比卡马西平小，适用于不能耐受卡马西平不良反应的患者，其作用机制与卡马西平类似，也是通过调节钠离子通道来发挥抗神经痛作用。
微创介入治疗
经皮三叉神经节射频热凝术：通过射频电流加热三叉神经节，使其变性，从而阻断痛觉传导。该方法适用于药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的患者。对于老年患者，由于其身体机能衰退，手术前需要进行全面的身体评估，包括心、肺、肝、肾功能等，以确保患者能够耐受手术。术后要密切观察患者面部感觉等情况，因为可能会出现面部感觉减退等并发症。
伽马刀治疗：利用伽马射线聚焦照射三叉神经半月节，使神经纤维变性，达到止痛效果。适用于药物治疗无效、高龄或不能耐受开颅手术的患者。对于老年患者，伽马刀治疗相对创伤小，但治疗后疼痛缓解可能需要一定时间，一般需要数周甚至数月，在等待疼痛缓解的过程中，要注意患者的生活护理，如饮食护理等，因为疼痛可能会影响患者的进食。
手术治疗
微血管减压术：是目前认为能够根治三叉神经痛的手术方法，其原理是将压迫三叉神经的血管与神经分离，从而解除血管对神经的压迫。该手术适用于血管压迫导致的三叉神经痛患者。对于年轻患者身体状况较好的可以优先考虑，但对于老年患者，需要充分评估手术风险，如心脑血管意外等风险，术前要进行详细的麻醉评估，因为老年患者可能存在基础疾病，麻醉风险相对较高。术后要注意观察患者神经功能恢复情况以及有无并发症发生。
中医治疗
中药治疗：一些中药方剂可能对三叉神经痛有一定的辅助治疗作用，例如一些具有祛风通络、活血止痛作用的方剂。但中医治疗需要根据患者的具体证型进行辨证论治，老年人由于体质虚弱，在使用中药时要注意药物的配伍和剂量，避免使用过于峻烈的药物，同时要注意中药与其他西药之间的相互作用。
针灸治疗：通过针刺相应穴位来调节经络气血，达到止痛目的。针灸治疗时要注意针刺的部位和手法，对于老年患者，皮肤相对松弛，针刺时要注意进针的深度和角度，避免造成不必要的损伤。同时，针灸治疗需要长期坚持，才能取得较好的效果，在治疗过程中要关注患者的耐受程度。
