房颤治疗需综合「控制心室率、恢复窦性心律、预防血栓」三大目标，根据患者年龄、基础疾病等因素制定方案，包括药物、电复律、导管消融及抗凝治疗等。
一、控制心室率与节律管理
1.药物控制心室率
β受体阻滞剂（如美托洛尔）：通过减慢心率改善心悸症状，适用于无禁忌证的房颤患者[1]。
非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫?）：适用于合并心功能不全或支气管哮喘者[2]。
洋地黄类（如西地兰）：急性心衰合并快心室率时短期使用，需监测心率避免过量。
2.节律控制策略
电复律：紧急情况下（如血流动力学不稳定）采用电击恢复正常心律，择期复律前需抗凝2~4周[3]。
导管消融术：对药物无效的阵发性房颤，通过肺静脉隔离术成功率达70%~90%[4]。
二、血栓预防与抗凝治疗
CHA?DS?-VASc评分：＞2分者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），评分1分可考虑单药或阿司匹林[5]。
HAS-BLED出血风险评估：高出血风险者需权衡治疗收益，定期监测INR（华法林）或抗Xa因子活性（新型药物）。
三、基础疾病与生活方式干预
控制危险因素：高血压患者目标血压＜130/80 mmHg，糖尿病糖化血红蛋白＜7%[6]。
饮食与运动：低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度有氧运动，避免过量饮酒及咖啡因。
四、特殊人群注意事项
老年患者：优先选择新型口服抗凝药，避免华法林导致的出血风险。
儿童房颤：罕见，多为先天性心脏病合并，需手术纠正原发病[7]。
妊娠期：华法林致畸风险高，妊娠前3个月及后3个月禁用，中间3个月可使用低分子肝素。
房颤治疗需个体化，建议在心血管专科医生指导下定期复查心电图、凝血功能及心脏超声，切勿自行调整药物或停药。
参考文献：
[1]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心房颤动诊断和治疗指南2020[J].中华心血管病杂志， 2021， 49(2)： 107-127.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会.心房颤动诊疗专家共识(2018)[J].中华心律失常学杂志， 2018， 22(6)： 484-503.
[3]Wann LS， et al.2022 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2019 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation： A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines[J].Circulation， 2022， 145(15)： e115-e144.
[4]Haissaguerre M， et al.Catheter ablation of atrial fibrillation[J].N Engl J Med， 2001， 345(18)： 1383-1390.
[5]January CT， et al.2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation： a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society[J].Circulation， 2019， 140(18)： e125-e151.
[6]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[M].人民卫生出版社， 2019： 1-100.
[7]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社， 2015： 1234-1245.
