肱骨外上髁炎俗称"网球肘",是前臂伸肌起点(肱骨外上髁处)慢性损伤导致的炎症,表现为肘部外侧疼痛,提重物或旋转手腕时加重。
一、典型症状及诱因
疼痛特点:肘关节外侧疼痛,可向前臂外侧放射,握杯、拧毛巾等动作会诱发疼痛,休息后缓解。
高危人群:长期反复用力活动腕部者(如厨师、教师、运动员),中老年人多见,女性患病率约为男性的2倍。
发病机制:伸肌总腱长期劳损导致肌腱微小撕裂,引发局部无菌性炎症(无细菌感染的组织炎症反应)。
二、自我鉴别与检查
典型体征:前臂伸肌起点压痛,伸腕抗阻试验阳性(医生检查时,患者用力伸腕,医生施加阻力会引发疼痛)。
影像学表现:超声或MRI检查可显示肌腱增厚、水肿或微小撕裂,但早期症状可能无影像学异常。
需排除疾病:颈椎病(疼痛常伴麻木感)、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(疼痛局限于腕部外侧)。
三、科学防治方法
保守治疗:急性发作期冰敷(每次15~20分钟,每日3次),慢性期可外用抗炎镇痛药膏(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),配合护肘限制腕部过度活动。
康复训练:疼痛缓解后进行握力球练习(每次10~15分钟)、腕关节屈伸拉伸,增强前臂肌肉力量。
医学干预:症状持续3个月以上无效者,可考虑局部注射糖皮质激素(严禁自行服用,必须面诊辨证)或冲击波治疗。
四、预防要点
工作姿势调整:保持肘部自然弯曲,避免长时间悬空或过度用力,使用符合人体工学的工具。
运动前热身:运动前进行腕关节环绕、前臂拉伸等动态热身,减少肌腱负荷。
年龄相关建议:40~50岁人群每年进行1次肘关节功能评估,高危职业者建议每半年检查1次肌腱状态。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人肱骨外上髁炎诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):753-759.
[2]Wong E, et al.Tennis elbow (lateral epicondylitis): a systematic review[J].BMJ,2019,365:l2789.