皮肤真菌感染表现为红斑、水疱、脱屑等,常见类型有体癣、股癣、手足癣等,需通过典型皮疹形态(如环状红斑、边界清晰鳞屑)判断,儿童因皮肤娇嫩更易感染。
一、常见皮肤真菌感染类型及典型皮疹特征
1.体癣与股癣
体癣:表现为红色环状斑片,边缘隆起伴脱屑,中央自愈形成“圈中圈”,好发于躯干、四肢暴露部位。
股癣:腹股沟等潮湿褶皱处出现红斑,边界清晰,夏季加重,因久坐、出汗多诱发。
2.手足癣(脚气/手气)
水疱型:手掌/足底密集小水疱,瘙痒剧烈,抓破后易继发细菌感染。
鳞屑角化型:皮肤增厚粗糙、脱屑,冬季皲裂疼痛,常见于长期潮湿环境工作者。
3.头癣与甲癣
头癣:儿童多见,表现为圆形脱发斑,断发、鳞屑伴瘙痒,可形成永久性秃发。
甲癣(灰指甲):甲板增厚变色、变脆,与手癣/足癣交叉感染有关,病程长易复发。
二、感染传播途径与高危因素
直接接触:与患者共用毛巾、鞋袜、衣物等。
间接接触:接触污染的宠物(猫/狗)、土壤或公共浴室设施。
易感人群:肥胖者、糖尿病患者、长期使用激素者、免疫力低下儿童及老年人。
三、自我鉴别与处理原则
1.初步判断要点
形态特征:边界清楚的红斑、鳞屑、水疱或脱屑区。
伴随症状:瘙痒明显,夏季/潮湿环境加重,无明显渗出时可外用抗真菌药。
2.正确处理方式
外用药物:选择联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等(严禁自行服用口服抗真菌药,需遵医嘱)。
日常护理:保持患处干燥,穿透气鞋袜,避免搔抓,单独清洗个人用品。
四、就医提示与注意事项
需及时就诊:皮疹扩大、出现脓疱/渗出、发热等感染加重表现,或外用药物2周无效时。
特殊人群:孕妇、哺乳期女性、儿童用药需严格遵医嘱,避免使用刺激性强的药物。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国皮肤真菌感染诊疗指南(2022年版)[J].中华皮肤科杂志,2022,55(6):412-418.
[2]《皮肤性病学》(第9版)人民卫生出版社,2018年.