压疮治疗需结合减压、营养支持和创面护理,护理重点在于定期翻身、保持皮肤清洁及科学营养干预,严重时需专业医疗团队介入。
一、精准减压与体位管理
定时翻身:每2小时翻身1次,使用防压疮床垫或气垫床,避免局部长期受压(尤其是骶尾部、肩胛部等骨突处)。
姿势调整:侧卧时用软枕支撑膝部和踝部,半卧位保持床头抬高≤30°,避免剪切力损伤皮肤[国家卫健委压疮防治指南2023]。
二、创面修复与感染防控
清创护理:Ⅰ期压疮可涂擦透明质酸凝胶;Ⅱ期需用生理盐水轻柔清洁,避免使用刺激性消毒剂[中国护理学会压疮护理指南2022]。
药物辅助:感染创面可外用莫匹罗星软膏(涂抹范围超出创面边缘5mm)[抗菌药物临床应用指导原则2020],严禁自行服用中药方剂,必须面诊辨证。
三、营养支持与皮肤护理
营养强化:高蛋白饮食(如鸡蛋、鱼肉),补充维生素C(每日100mg)促进胶原合成,高龄或吞咽困难者建议使用口服营养补充剂[中国居民膳食指南2022]。
皮肤保湿:长期卧床者每日温水擦浴,干燥部位涂抹凡士林,保持皮肤pH值5.5~6.5的弱酸性环境。
四、高危人群特别护理
儿童/老人:儿童避免使用橡胶圈等硬性减压物,可用充气气垫;老年患者需每周评估皮肤弹性,减少尿失禁导致的皮肤侵蚀[WHO压疮预防与护理指南2021]。
特殊体位管理:使用轮椅时每30分钟调整重心,骶尾部垫凝胶坐垫,避免过度摩擦[美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)指南2022]。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南[J].中华护理杂志,2023,58(3):289-294.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:87-92.
[3]World Health Organization.Pressure ulcer prevention and management guidelines[R].2021:15-30.