肾动脉狭窄性高血压是因单侧或双侧肾动脉狭窄导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素系统引发的继发性高血压，若不及时干预可能进展为顽固性高血压或肾功能衰竭。
一、常见致病原因
动脉粥样硬化：最常见病因，多见于中老年高血压患者，常伴随冠心病、脑梗死等血管硬化表现。
大动脉炎：年轻患者（尤其女性）需警惕，属于自身免疫性疾病，可累及主动脉及其分支。
肾动脉肌纤维发育不良：青少年女性高发，表现为肾动脉节段性狭窄，可能合并其他血管病变。
其他因素：如肾动脉栓塞、血栓形成、外部压迫（肿瘤/囊肿）等。
二、典型临床表现
血压特点：突然出现的难治性高血压（血压>160/100mmHg），或原有高血压突然恶化，对常规降压药反应差。
伴随症状：不明原因的夜尿增多、肾功能下降（血肌酐升高）、腹部血管杂音（听诊可闻及）。
特殊人群表现：儿童患者可能出现生长发育迟缓，合并眼底动脉狭窄或心功能不全。
三、关键诊断与治疗
诊断方法：超声（筛查）、CTA/MRA（金标准）、肾动脉造影（确诊），需同步监测分肾功能。
治疗原则：
药物治疗：优先选择ACEI/ARB类降压药（如依那普利），但需监测肾功能及血钾。
介入治疗：球囊扩张术（PTA）或支架植入术，适用于狭窄>70%且药物控制不佳者。
手术治疗：自体肾移植或血管重建术，用于复杂病例。
四、预防与注意事项
高危人群筛查：糖尿病、高脂血症患者应定期检查肾功能及肾动脉超声。
生活方式调整：低盐饮食（<5g/日）、控制体重、戒烟限酒，避免肾毒性药物。
定期随访：术后患者需监测血压、肾功能及支架通畅情况，建议每3~6个月复查。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1170.
[2]中华医学会肾脏病学分会.肾动脉狭窄诊断与治疗中国专家共识(2019)[J].中华肾脏病杂志，2019，35(6)：401-406.
