冠心病心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区、左肩背及下颌，常在劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。疼痛多为闷痛、压榨痛或紧缩感，偶伴濒死感，持续时间一般3~5分钟，很少超过15分钟。部分患者表现为上腹痛、牙痛或颈部紧缩感，易被误诊。
一、典型症状特征
疼痛部位：以胸骨中下段为中心，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，少数表现为上腹部疼痛。
疼痛性质：多为压迫感、闷胀感或紧缩感，而非尖锐刺痛，程度中等，一般不超过0.5分（VAS评分），休息后可缓解。
诱发因素：常在体力活动（如爬楼梯、快走）、情绪激动、饱餐、寒冷或吸烟后发作，停止诱因后症状逐渐减轻。
二、非典型症状表现
特殊人群症状：老年、糖尿病患者可能无典型胸痛，表现为呼吸困难、恶心呕吐或乏力；女性患者可能以肩背痛、牙痛为首发症状。
变异型心绞痛：少数患者在安静状态下发作，疼痛持续时间较长（>15分钟），可能与冠状动脉痉挛有关，需紧急就医。
三、症状持续与缓解特点
持续时间：稳定型心绞痛通常持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解；不稳定型心绞痛发作频繁、程度加重或持续时间延长（>20分钟），可能进展为心肌梗死。
伴随症状：部分患者伴出汗、心悸、气短、面色苍白，严重时出现晕厥或濒死感，需立即拨打急救电话。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：119-127.
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特别提醒：出现上述症状应立即停止活动并休息，若症状持续不缓解或加重，需及时就医。胸痛并非冠心病特有症状，需结合心电图、心肌酶等检查明确诊断，严禁自行服用硝酸酯类药物，必须在医生指导下使用。
