上环避孕是将宫内节育器（IUD）放入子宫腔内，通过机械刺激和局部炎症反应改变受精卵着床环境，从而达到长效避孕目的的方法。
一、上环避孕的核心原理
宫内节育器分为惰性环和活性环两类，目前临床常用的为含铜宫内节育器（如TCu380A）和含药宫内节育器（如左炔诺孕酮宫内缓释系统）。其避孕机制主要通过：- 机械作用：异物刺激子宫内膜产生炎症反应，改变宫腔内环境，阻止受精卵着床；- 化学作用：含铜IUD释放铜离子，影响精子活力和受精能力；含药IUD缓慢释放孕激素，抑制排卵和宫颈黏液变稠。
二、上环的适用人群与禁忌
适用人群：已婚育龄女性，无禁忌症且需长期避孕者；已生育且无再生育需求者；对避孕套、避孕药过敏或不耐受者。
禁忌情况：妊娠或疑似妊娠；生殖器官炎症（如盆腔炎、阴道炎）；子宫畸形（如双子宫、纵隔子宫）；宫颈口过松或重度陈旧性宫颈裂伤；严重全身性疾病（如心力衰竭、肝肾功能衰竭）。
三、上环手术的过程与注意事项
手术通常在月经干净后3~7天进行，术前需排除妊娠、检查血常规及白带常规。手术过程约5~10分钟，术后可能出现轻微下腹不适、少量阴道出血，一般持续3~7天。术后2周内避免性生活和盆浴，保持外阴清洁；定期复查IUD位置，一般建议术后1个月、3个月、6个月各复查一次。
四、上环的优缺点与副作用
优点：避孕效果可靠（有效率90%以上），一次放置可避孕3~10年；可逆性强，取出后生育能力迅速恢复；不影响性生活质量。
缺点：可能出现经期延长、经量增多或痛经；少数人可能发生IUD移位、脱落或感染；放置初期有适应期。
常见副作用：初期点滴出血、腰酸腹胀，一般3个月内逐渐缓解；若持续出血超过3个月或腹痛加重，需及时就医。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.中国宫内节育器临床应用指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-517.
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[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：372-375.
