一过性脑缺血主要由脑血管短暂性供血不足引发，常见病因包括动脉粥样硬化斑块脱落、血液黏稠度异常、血管痉挛及血流动力学改变等。
一、动脉粥样硬化与血栓形成
动脉粥样硬化斑块破裂后形成的微栓子，随血流阻塞脑血管，导致短暂性脑缺血发作（TIA）。此类栓子多来自颈动脉或主动脉，尤其常见于高血压、高血脂患者。研究表明，颈动脉粥样硬化斑块患者发生TIA的风险是普通人群的3~5倍。
二、血液成分与流动异常
血液黏稠度升高：脱水、红细胞增多症等导致血流阻力增加，脑部微循环灌注不足。
凝血功能异常：口服避孕药、妊娠或恶性肿瘤引发的高凝状态，易形成微血栓。
血小板聚集：糖尿病患者高血糖损伤血管内皮，激活血小板形成血栓前状态，增加TIA风险。
三、脑血管结构与机能障碍
血管痉挛：偏头痛、高血压或情绪应激引发脑血管暂时性收缩，导致局部脑缺血。
颈椎病变：颈椎骨质增生压迫椎动脉，影响脑部供血，尤其在转头时症状明显。
血管炎：系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引发脑血管炎症，造成管腔狭窄。
四、全身系统性疾病影响
心源性因素：房颤患者心房血栓脱落是TIA的重要病因，占所有TIA病例的20%~30%。
血压波动：体位性低血压、严重高血压或降压过快均可导致脑部低灌注。
代谢紊乱：低血糖（血糖＜2.8mmol/L）或严重电解质紊乱，干扰脑能量代谢。
【重要提示】
一过性脑缺血是脑卒中高危信号，出现「突然肢体麻木、言语不清、眩晕」等症状时应立即就医。严禁自行服用任何声称「预防血栓」的药物，需通过颈动脉超声、心电图等检查明确病因。日常需控制血压血糖、戒烟限酒、适度运动，降低复发风险。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(8)：789-802.
[2]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[J].中国循环杂志，2021，36(9)：855-876.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：167-171.
