脑梗死是脑部血管被血栓或栓塞堵塞，导致局部脑组织缺血坏死的急性脑血管病，俗称“中风”。
一、脑梗死的核心病理机制
脑梗死本质是脑血管血流中断引发的脑组织缺血性损伤，常见病因包括动脉粥样硬化形成的血栓（最常见）、心脏房颤等来源的栓子脱落（如房颤血栓），或血管痉挛、受压等因素。脑血管堵塞后，局部脑细胞因缺氧在数分钟内开始死亡，若4.5小时内未恢复血流，会造成不可逆损伤。
二、高危因素与预防要点
不可控因素：年龄增长（55岁以上风险显著上升）、遗传因素、性别差异（男性风险略高）。
可控因素：高血压（收缩压＞140mmHg时风险倍增）、糖尿病（血糖控制不佳者风险增加3倍）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化主因）、吸烟酗酒（每日吸烟＞10支者风险升高2~3倍）。预防需定期监测血压血脂，戒烟限酒，控制体重，坚持规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
三、典型症状与急救原则
突发症状包括一侧肢体无力/麻木（如持物掉落、走路偏斜）、言语障碍（说话含糊、无法理解他人）、口角歪斜、视物模糊等。出现上述症状时，应立即拨打120，途中保持患者平卧、头偏向一侧防呕吐窒息，切勿自行喂药或移动患者。黄金救治时间窗内（发病4.5小时内）可通过静脉溶栓或取栓治疗恢复血流，延误治疗会导致永久性残疾甚至危及生命。
四、中西医结合康复要点
西医治疗：急性期以恢复血流、防治脑水肿为主，常用药物包括阿替普酶（rt-PA）溶栓、阿司匹林抗血小板聚集。恢复期需坚持二级预防，如控制血压（目标＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），长期服用他汀类药物稳定斑块。
中医辅助：恢复期可在中医师指导下辨证使用补阳还五汤（黄芪、当归等）改善气血运行，配合针灸（如百会、合谷穴）促进肢体功能恢复。
严禁自行服用任何中成药或方剂，需经中医师面诊辨证。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南(2021年修订版)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：856-870.
[2]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指导规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕369号.
