霉菌性阴道炎（念珠菌感染）与滴虫性阴道炎（阴道毛滴虫感染）是两种不同病原体引发的阴道炎症，前者以白色豆腐渣样分泌物、外阴瘙痒为主，后者多表现为黄绿色泡沫状分泌物、阴道灼热感，两者病因、症状及治疗存在显著差异。
一、病原体与传播途径
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌（多为假丝酵母菌）引起，属于真菌感染。传播途径包括自身菌群失调（如长期用抗生素、糖尿病）、接触污染毛巾/浴具，或性伴侣携带但无症状（需同时治疗）。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫（厌氧寄生原虫）导致，属于性传播疾病。传播途径主要为性接触，少数通过公共浴池、坐便器间接传播，女性感染率高于男性。
二、典型症状差异
霉菌性阴道炎：白带呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，伴外阴/阴道剧烈瘙痒、灼痛，排尿时疼痛加重，症状常在夜间或月经前后加重。妇科检查可见阴道黏膜红肿、白色膜状物附着。
滴虫性阴道炎：白带为黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒程度较轻但伴灼热感，可能合并尿频、尿痛或性交痛。妇科检查可见阴道黏膜充血，宫颈有草莓样出血点。
三、实验室检查区别
霉菌性阴道炎：白带涂片镜检可见假丝酵母菌菌丝或孢子（需显微镜下确认），pH值多＜4.5（正常阴道pH 3.8~4.4）。
滴虫性阴道炎：白带涂片可见活动的阴道毛滴虫（呈梨形、有鞭毛），pH值＞5.0（因滴虫消耗糖原致酸性环境破坏），胺试验阴性（无鱼腥味）。
四、治疗原则与注意事项
霉菌性阴道炎：以抗真菌药物为主（如氟康唑、克霉唑栓），需按疗程用药（如7天为一疗程），严禁自行服用广谱抗生素或滥用洗液冲洗阴道。糖尿病患者需控制血糖，性伴侣无症状者无需常规治疗。
滴虫性阴道炎：首选甲硝唑类药物（如甲硝唑片、替硝唑栓），需夫妻同治，治疗期间避免性生活。性伴侣若感染需同时口服甲硝唑，以防交叉感染。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：529-532.
[2]国家卫生健康委员会.中国阴道毛滴虫病诊疗指南(2021)[J].中华全科医师杂志，2021，20(6)：493-496.
