短暂性脑缺血的一般治疗需综合药物干预、生活方式调整及基础病管理，以降低脑梗死风险。
一、药物治疗策略
抗血小板治疗：阿司匹林（抑制血小板聚集，预防血栓形成）为一线用药，需遵医嘱长期服用。氯吡格雷可用于阿司匹林不耐受者，或急性发作期短期联用（21天）。
抗凝治疗：房颤等心源性栓塞患者需评估CHA?DS?-VASc评分，华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）需严格监测凝血指标。
调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀）将LDL-C控制在1.8mmol/L以下，高危患者可联合依折麦布。
二、基础疾病管理
高血压：目标血压控制在140/90mmHg以下，优先选择长效ACEI/ARB（如缬沙坦）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
糖尿病：糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%~7.5%，优先二甲双胍联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）。
房颤：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需抗凝，CHA?DS?-VASc评分=1分可考虑抗血小板治疗。
三、生活方式干预
饮食调整：采用地中海饮食模式，每日盐摄入＜5g，反式脂肪酸＜1%总热量，增加深海鱼（富含Omega-3）摄入。
运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免突然剧烈运动。
戒烟限酒：完全戒烟，男性每日酒精≤25g，女性≤15g，避免空腹饮酒。
四、高危人群监测
55岁以上人群：每6~12个月复查颈动脉超声，斑块狭窄＞50%需加强他汀治疗。
合并冠心病者：需同步评估冠脉狭窄程度，必要时行PCI或CABG治疗。
儿童青少年：罕见，但家族性高胆固醇血症者需尽早筛查血脂。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：876-890.
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