心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛,常表现为胸骨后闷痛,可放射至肩背,多在劳累或情绪激动后发作,休息或含服硝酸甘油可缓解。
一、常见诱因与高危因素
冠状动脉狭窄:动脉粥样硬化斑块(血管内壁脂质沉积形成的“斑块”)导致血管狭窄,心肌供血不足,运动或情绪激动时心肌需氧量增加,易引发疼痛。
其他诱因:吸烟(尼古丁损伤血管内皮)、高血压(长期高压增加血管负担)、糖尿病(加速血管病变)、肥胖(代谢异常诱发斑块)、家族遗传史(早发冠心病家族史者风险升高)。
二、典型症状与自我识别
疼痛特点:胸骨后或心前区突发压榨感、闷痛或窒息感,范围约手掌大小,可向左肩、左臂内侧或下颌放射,持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油后缓解。
伴随表现:部分患者伴出汗、恶心、呼吸困难,若疼痛持续超过20分钟不缓解,需警惕急性心肌梗死,立即就医。
三、中西医干预与日常管理
西医急救:发作时立即停止活动,坐下或平卧,含服硝酸甘油片(遵医嘱用药);日常需长期服用他汀类药物(降血脂)、阿司匹林(抗血小板聚集),定期复查心电图和冠脉情况。
中医调理:缓解期可在中医师指导下服用丹参饮(活血化瘀)等方剂,日常饮食宜低盐低脂,避免生冷油腻,可适当食用山楂、洋葱等辅助降脂食物。
四、预防与生活方式建议
控制基础疾病:严格管理血压(目标<140/90mmHg)、血糖(空腹<7.0mmol/L)、血脂(LDL-C<1.8mmol/L)。
规律运动:每周3~5次中等强度有氧运动(如快走、太极拳),每次30分钟,避免剧烈运动;戒烟限酒,保持充足睡眠。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2023[R].北京:人民卫生出版社,2023:56-62.
[2]《中西医结合内科学》(第4版).中国中医药出版社,2021:189-195.
[3]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.
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