冠心病主要由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、心肌缺血引起，高血压、血脂异常、糖尿病及不良生活方式是主要诱因。
一、动脉粥样硬化是核心病理基础
冠状动脉内膜脂质代谢异常，低密度脂蛋白胆固醇沉积形成脂质斑块，斑块增大使血管管腔狭窄，心肌供血不足。长期高血压可损伤血管内皮，加速脂质沉积过程《中国心血管健康与疾病报告2022》。
二、可控危险因素
高血压：血压持续升高（≥140/90mmHg）时血管壁压力增大，促进脂质沉积[1]。
血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高是主要危险因素，高密度脂蛋白胆固醇降低也会增加风险[2]。
糖尿病：高血糖损伤血管内皮，导致脂质代谢紊乱，研究显示糖尿病患者冠心病风险增加2~4倍[3]。
三、不良生活方式加速进程
吸烟：尼古丁损伤血管内皮，一氧化碳降低血氧携带能力，二手烟同样增加风险[4]。
饮食不当：长期高油高盐饮食导致肥胖，肥胖者冠心病风险比正常体重者高1.5~2倍[5]。
缺乏运动：每周运动少于150分钟的人群，冠心病发病率显著上升[6]。
四、遗传与年龄因素
遗传因素使家族性高胆固醇血症等遗传性疾病高发，随年龄增长（男性＞45岁、女性＞55岁）血管弹性下降，斑块形成风险增加[7]。
参考文献：
[1]国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2022[R].2023：56-60.
[2]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：890-907.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：281-359.
[4]World Health Organization.Global report on trends in smoking[R].2022：12-15.
[5]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-110.
[6]美国心脏协会.运动与心血管健康科学声明[J].循环，2018，138(14)：1312-1342.
[7]王辰，高润霖.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-245.
