心肌缺血与心脏供血不足本质上是同一病理状态的不同表述，前者更侧重心肌细胞因血液灌注减少出现的代谢异常，后者是对心脏血液供应不足这一临床现象的通俗描述，二者核心均指向冠状动脉血流减少导致心肌供氧不足。
一、概念内涵与本质一致性
心肌缺血指心脏血管（冠状动脉）狭窄或痉挛导致心肌血液灌注量降低，无法满足心肌细胞代谢需求，属于心血管疾病的病理生理过程；心脏供血不足是大众对心肌缺血的日常通俗表述，二者在医学本质上完全相同，均反映心肌细胞因血流减少而面临的缺氧风险。
二、常见诱因与病理机制
动脉粥样硬化：冠状动脉壁脂质沉积形成斑块，逐渐狭窄阻塞血流（最常见病因）。
血管痉挛：情绪激动、寒冷刺激等因素引发冠状动脉暂时性收缩，导致血流骤减。
心肌耗氧增加：剧烈运动、高血压等使心肌需氧量超过供血能力，形成供需失衡。
血液黏稠度异常：高血脂、脱水等导致血流阻力增大，心脏泵血效率下降。
三、临床表现与诊断差异
典型症状：胸痛（胸骨后压榨感）、胸闷、左肩背痛、活动后气促等，休息后可缓解。
诊断依据：心电图ST-T段改变、心肌酶谱升高、冠状动脉CT或造影显示血管狭窄≥50%。
注意区分：部分患者症状不典型，如糖尿病患者可能仅表现为恶心、乏力，需结合检查综合判断。
四、干预原则与预防要点
基础治疗：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g）。
药物管理：硝酸酯类（如硝酸甘油）扩张血管、他汀类调脂稳定斑块、β受体阻滞剂减慢心率，严禁自行服用，必须面诊辨证。
急救措施：胸痛发作时立即停止活动，舌下含服硝酸甘油片，拨打急救电话。
高危人群：高血压、糖尿病、肥胖、有早发冠心病家族史者需定期（每1~2年）做心电图、心脏超声检查。
参考文献：
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