原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，病因复杂，与遗传、环境及生活方式密切相关，约占所有高血压病例的90%~95%。
一、病因与发病机制
原发性高血压病因尚未完全明确，目前认为是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果。遗传方面，家族中有高血压病史者患病风险显著增加，基因变异可能影响血管舒缩功能和血压调节机制。环境因素包括高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张等，这些因素通过影响交感神经活性、肾素-血管紧张素系统等，导致外周血管阻力增加或血容量增多，最终引发血压升高。
二、临床表现与危害
多数患者早期无明显症状，部分人可能出现头晕、头痛、疲劳、心悸等非特异性表现，且症状与血压升高程度不一定成正比。长期高血压会损害心、脑、肾等重要器官，如引发冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症，是心血管疾病死亡的主要危险因素之一。儿童青少年高血压多为继发性，但若家族有高血压史，也需警惕原发性高血压的可能，需定期监测血压。
三、诊断与治疗原则
诊断主要依据多次测量血压值，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可确诊。治疗需采取综合措施：生活方式干预是基础，包括低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、保持心理平衡。若生活方式干预效果不佳，需在医生指导下使用降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，严禁自行服用降压药或调整剂量。
四、预防与管理要点
预防原发性高血压需从儿童青少年时期开始，培养健康生活习惯，减少肥胖、高盐饮食等危险因素暴露。高血压患者应定期监测血压，遵医嘱规范治疗，避免血压波动过大。对于有家族史的高危人群，建议每年至少测量1~2次血压，早发现、早干预可显著降低并发症风险。需注意，降压治疗需长期坚持，不可因症状缓解而自行停药。
参考文献：
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