心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧引发的胸痛,常因劳累、情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油可缓解,是冠心病的典型症状之一。
一、心绞痛的典型表现与诱因
症状特点:胸骨后压榨性疼痛(如闷痛感),可向左肩、左臂内侧放射,持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油后缓解。部分患者表现为上腹痛、牙痛或下颌痛,易被误诊。
常见诱因:过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、吸烟等因素会增加心肌耗氧量,诱发心绞痛发作。
二、心绞痛的高危因素与预防
可控因素:高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏运动、长期吸烟是主要危险因素。控制血压<140/90mmHg、血脂LDL-C<2.6mmol/L、空腹血糖<7.0mmol/L可降低风险。
生活方式调整:低盐低脂饮食(每日盐摄入<5g)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒、保持情绪稳定。
三、紧急处理与就医指征
发作时处理:立即停止活动,坐下或平卧休息,含服硝酸甘油片(严禁自行服用),若疼痛持续>15分钟不缓解,可能提示心肌梗死,需立即拨打急救电话。
就医建议:首次出现胸痛、疼痛频繁发作或程度加重、伴随呼吸困难/大汗时,应尽快到心内科就诊,完善心电图、心肌酶谱、冠脉CT等检查。
四、中西医防治要点
西医治疗:阿司匹林抗血小板聚集、他汀类药物稳定斑块、β受体阻滞剂减慢心率,硝酸酯类药物缓解症状,必要时行介入或手术治疗。
中医辅助:胸闷胸痛属“胸痹”范畴,可在医师指导下辨证服用丹参饮(严禁自行服用)等方剂,针灸内关、膻中穴可辅助缓解症状。
参考文献:
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