动脉硬化性脑病是因脑动脉粥样硬化致血管狭窄、闭塞，引发脑缺血缺氧及神经功能障碍的疾病，常见于中老年群体，与高血压、高血脂等危险因素密切相关。
一、病理机制与核心病理改变
脑动脉粥样硬化是脂质代谢异常导致动脉内膜脂质沉积，形成粥样斑块，使血管管腔狭窄或闭塞，造成脑血流灌注不足。斑块破裂可引发血栓形成，导致急性脑梗死；慢性缺血则逐步造成脑白质疏松、脑萎缩等结构改变，最终影响认知功能与运动功能。
二、高危因素与发病特点
不可控因素：年龄增长（40岁后风险显著上升）、遗传因素（家族性高胆固醇血症）。
可控因素：高血压（持续血压＞140/90mmHg者风险增加3倍）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇＞4.1mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）、吸烟、肥胖（BMI≥28）。
发病特点：多呈隐匿性进展，早期可无明显症状，随脑缺血程度加重逐渐出现记忆力减退、步态不稳、尿失禁等症状。
三、诊断与治疗原则
诊断依据：头颅CT或MRI显示脑白质疏松、腔隙性梗死灶，结合颈动脉超声发现粥样斑块，血脂、血压等指标异常。
治疗目标：控制危险因素（如他汀类药物调节血脂、ACEI类药物控制血压）、改善脑循环（如银杏叶提取物）、康复训练促进功能恢复。严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下用药。
四、预防与日常管理
生活方式干预：低盐低脂饮食（每日盐＜5g，油脂＜25g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒。
定期监测：每年体检时检测血脂、血压、血糖，40岁以上人群建议每2年进行颈动脉超声筛查。
高危人群筛查：有家族史者建议35岁后开始血脂监测，糖尿病患者每6个月复查糖化血红蛋白。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(1)：11-25.
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