脊髓空洞症术后肌肉萎缩的治疗以综合干预为主，需结合康复训练、神经营养支持、营养管理、病因控制及特殊人群护理。
1 康复训练 ① 主动运动：肌力0~1级时进行关节被动活动（每次15分钟），2~3级时开展辅助主动运动（借助弹力带抗阻训练），≥4级时采用渐进式抗阻训练（每周3次，每次30分钟）。② 儿童采用游戏化训练（如爬行、投掷软球），成人以功能性训练为主（模拟步态、日常动作），老年重点进行关节活动度训练（肩关节前屈、膝关节屈伸），避免过度负重。③ 配合物理因子治疗：低频电刺激（20分钟）促进肌肉收缩，温热疗法（40℃热敷，10分钟）改善血液循环。
2 神经营养药物干预 ① 一线用药包括甲钴胺、维生素B族（B1、B6、B12），可促进神经髓鞘合成及轴突再生。② 优先非药物干预，6个月后无改善或肌酸激酶升高时使用；低龄儿童避免使用，老年肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。③ 临床研究显示，联合用药者术后3个月肌肉萎缩发生率降低28%。
3 营养管理 ① 蛋白质摄入1.0~1.5g/kg体重/日，优质蛋白来源为鸡蛋、瘦肉、鱼类；维生素D（800~1000IU/日，日照或补充剂），维生素B12（素食者或吸收障碍者额外补充）。② 婴幼儿以母乳/配方奶为主，6月龄后添加肉泥、鱼泥；老年患者少食多餐，每餐保证蛋白质和热量。③ 减少精制糖摄入，增加膳食纤维预防便秘影响活动。
4 病因控制与监测 ① 术后1、3、6月及之后每6~12月复查MRI，监测空洞大小变化，复发需评估手术指征。② 避免剧烈运动，选择游泳、太极等低冲击运动；训练中出现疼痛、麻木加重立即停止并就医。③ 糖尿病患者控血糖（4.4~7.0mmol/L），高血压患者控血压（140/90mmHg以下），减少神经血供影响。
5 特殊人群护理 ① 儿童优先非药物干预（游戏化康复、低频电刺激），家长每日协助被动活动关节，避免激素类药物，家庭训练需在康复师指导下进行。② 老年患者开展防跌倒训练（单腿站立、平衡垫练习），家属陪同完成日常活动，预防跌倒骨折。③ 女性妊娠/哺乳期避免药物，增加叶酸（400μg/日），月经周期减少高强度训练。
