慢性湿疹通常不是单一细菌引起的，而是由皮肤屏障功能受损后，金黄色葡萄球菌过度繁殖及皮肤菌群失衡共同诱发，常伴随过敏体质与免疫异常。
一、金黄色葡萄球菌是关键促发因素
皮肤表面正常菌群中，金黄色葡萄球菌数量较少且受抑制。当湿疹患者皮肤屏障破损时，该菌会大量增殖（尤其在湿润糜烂区域），其释放的葡萄球菌肠毒素可进一步激活皮肤免疫反应，加重红斑、瘙痒和渗出。研究显示，约80%慢性湿疹患者皮损处可分离出此菌，且细菌定植密度与病情严重程度正相关[1]。
二、皮肤菌群失衡是重要诱因
健康皮肤菌群以表皮葡萄球菌、丙酸杆菌为主，形成"菌群生物膜"抵御病原体。慢性湿疹患者皮肤菌群多样性降低，有益菌比例下降，有害菌（如金黄色葡萄球菌、假单胞菌）扩张，破坏菌群平衡。这种失衡被称为"皮肤微生态失调"，可通过经皮水分流失增加、免疫细胞募集异常等机制诱发慢性炎症[2]。
三、真菌与混合感染的协同作用
部分慢性湿疹患者存在马拉色菌（真菌）过度增殖，尤其在肥胖或长期外用激素者中。真菌与细菌混合感染时，两者可通过协同代谢产生更多炎症介质，导致湿疹反复发作。临床观察发现，合并真菌感染的湿疹患者瘙痒评分更高，皮损面积扩大速度加快[3]。
四、诱发因素与预防原则
除微生物因素外，过敏体质、精神压力、接触刺激物（如肥皂、化纤衣物）、环境潮湿等均会加重菌群失调。日常护理需注意：①使用温和保湿剂修复屏障；②避免过度清洁；③必要时在医生指导下短期使用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）；④湿疹急性发作期及时就医，避免自行用药。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国湿疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：891-895.
[2]《皮肤微生态与疾病》(十四五规划教材，2023年版)[M].人民卫生出版社，第32-35页.
[3]世界卫生组织.皮肤菌群与湿疹防治指南(2022)[R].WHO/CDS/CSR/DPR/2022.
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