原发性高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，病因未完全明确，与遗传、环境及生活方式密切相关，需长期管理控制。
一、病因与发病机制
原发性高血压病因复杂，遗传因素占比约40%，家族史阳性者患病风险显著增加（父母一方患病，子女发病概率约46%）。环境因素中，高盐饮食（每日钠摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期精神紧张、缺乏运动是主要诱因。病理生理上，交感神经兴奋性增高、肾素-血管紧张素系统激活、血管内皮功能障碍共同导致外周血管阻力增加，血压持续升高。
二、临床表现与危害
多数患者早期无症状，部分可出现头晕、头痛、胸闷等非特异性症状。长期高血压可损害心、脑、肾等靶器官：心脏方面引发左心室肥厚（心脏扩大），增加心梗风险；脑血管病变导致脑梗死或脑出血；肾脏逐渐纤维化，最终发展为慢性肾衰竭。研究表明，血压每升高20/10mmHg，心脑血管事件风险增加1倍以上。
三、诊断与治疗原则
诊断需非同日3次测量血压≥140/90mmHg即可确诊。治疗以生活方式干预为基础：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5-23.9）、戒烟限酒。药物治疗需个体化，常用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等，需在医生指导下长期服用，严禁自行停药。
四、预防与注意事项
高危人群（如肥胖、糖尿病、家族史阳性者）应定期监测血压（每3-6个月1次）。儿童青少年需培养健康生活习惯，避免熬夜、高糖高脂饮食。高血压患者需注意：避免突然停用降压药，防止血压反跳；定期复查肝肾功能；合并糖尿病者需严格控制血糖。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1145.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：253-265.
