判断脑炎需结合症状、体征及辅助检查，典型表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍、抽搐等，儿童可能伴精神萎靡或烦躁。需及时就医排查，避免延误治疗。
一、核心症状识别
脑炎典型症状包括高热（体温常>38.5℃且持续不退）、剧烈头痛（多为持续性全头痛或后枕部疼痛）、喷射性呕吐（与进食无关，呕吐剧烈）、意识障碍（嗜睡、谵妄甚至昏迷）、抽搐（肢体强直、口吐白沫）。部分患者伴颈部僵硬（低头时下巴难触胸）、畏光、皮肤瘀点等症状。儿童可能表现为哭闹不安、拒食、前囟隆起（婴幼儿），需特别注意。
二、辅助检查与鉴别
怀疑脑炎时需紧急就医，通过腰椎穿刺（检查脑脊液压力、白细胞、蛋白等）明确诊断，同时结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示感染）、头颅CT/MRI（排除占位或出血）、脑电图（异常放电提示脑实质受累）。需与脑膜炎（脑膜刺激征突出但脑实质受累轻）、病毒性感冒（症状轻、无神经系统体征）、癫痫（无发热时发作）等鉴别。
三、高危因素与预防
脑炎多由病毒（如乙脑病毒、肠道病毒）、细菌（如肺炎链球菌）、真菌（隐球菌）感染引起，蚊虫叮咬（乙脑）、免疫力低下（如HIV、长期激素使用者）是高危因素。预防措施包括：儿童按时接种乙脑疫苗、流脑疫苗；避免接触感染源；勤洗手、防蚊虫叮咬；免疫力低下者及时治疗基础病。
四、紧急处理与就医
一旦出现上述症状，立即拨打120或前往最近医院急诊科，切勿自行用药。途中避免剧烈搬动，保持呼吸道通畅（呕吐时头偏向一侧防误吸）。就医后医生会根据情况使用抗病毒（如阿昔洛韦）、抗生素（如头孢曲松）或对症支持治疗（降颅压、退热、营养神经）。严禁自行服用任何药物，尤其是抗生素或激素类药物，以免掩盖病情或加重副作用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.流行性乙型脑炎诊疗方案(2023年版)[J].中国实用儿科杂志，2023，38(5)：321-325.
[2]《神经病学》(第9版)人民卫生出版社，2022.
[3]《中医内科学》(第10版)中国中医药出版社，2021.
