伤寒临床症状有那些伤寒临床症状有那些

伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，典型症状包括持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少，儿童和老年人症状可能不典型。

一、典型症状表现

1.持续发热

高热为主：体温逐渐升高至39~40℃，呈稽留热型（体温每天波动不超过1℃），持续1~2周以上。

特殊表现：使用抗生素后热型可能不典型，儿童患者体温波动较大。

2.消化道症状

食欲不振：早期即出现食欲减退，伴腹部不适、腹胀。

便秘或腹泻：多数患者表现为便秘（约占70%），少数出现腹泻（多见于儿童），严重者可出现肠出血或肠穿孔。

3.神经系统症状

表情淡漠：患者神志清楚但反应迟钝，呈“伤寒面容”。

听力减退：可出现耳鸣、重听，与内耳水肿有关。

4.皮肤黏膜表现

玫瑰疹：发病第6~10天出现，多见于胸腹部，为淡红色斑丘疹，直径2~4mm，分批出现，1周内消退。

相对缓脉：体温升高时脉搏增速不明显，与其他感染性疾病发热时脉搏加快不同。

5.肝脾肿大

腹部体征：病程第1周末开始肿大，质地软，伴压痛，严重时可出现黄疸。

二、特殊人群表现

儿童患者：症状较轻，热型不规则，玫瑰疹发生率低，易并发支气管肺炎。

老年患者：发热不高，并发症多，易出现肠出血、肠穿孔，预后较差。

孕妇患者：流产或早产风险增加，病情较重。

三、实验室与影像学检查

血常规：白细胞减少（3~5×10?/L），中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。

血培养：病程第1~2周阳性率最高，骨髓培养阳性率更高。

肥达试验：“O”抗体效价≥1：80，“H”抗体效价≥1：160有诊断意义。

四、并发症预警

肠出血：表现为黑便或便血，多见于病程第2~3周。

肠穿孔：突发右下腹剧痛，伴腹肌紧张，多见于病程第3~4周。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则[WS 281-2017][S].2017.

[2]《中医诊断学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社， 2021.

[3]《内科学》（第九版）.人民卫生出版社， 2018.