腺样体肥大需通过鼻内镜检查、鼻咽部CT/MRI、血常规及过敏原检测等明确诊断，必要时结合睡眠监测评估气道阻塞程度。
一、基础检查项目
1.鼻内镜检查
通过电子鼻咽镜（一种细长软管，前端带摄像头）直接观察咽腔顶部腺样体的大小、形态及阻塞程度，可同步判断是否合并鼻炎、鼻窦炎等并发症。检查前需局部喷麻药麻痹鼻腔，全程约5~10分钟，儿童可能需家长协助固定头部。
2.影像学检查
鼻咽部CT：能清晰显示腺样体与周围组织的解剖关系，测量腺样体厚度（正常≤10mm，＞15mm提示肥大），适合评估骨骼结构及排除肿瘤等病变。
MRI检查：无辐射，对软组织分辨率更高，尤其适用于需反复检查或对辐射敏感的儿童（如3岁以下幼儿）。检查时需保持静止约15分钟，无需注射造影剂。
二、辅助评估检查
3.睡眠监测（PSG）
通过多导睡眠监测记录睡眠时的呼吸暂停、低通气次数及血氧饱和度，判断是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。若夜间血氧饱和度＜90%或每小时呼吸暂停＞5次，需考虑手术干预。
4.血液检查
血常规：可判断是否合并感染（白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染）。
过敏原检测：对合并过敏性鼻炎的患儿，需排查尘螨、花粉等过敏原，指导后续脱敏治疗。
三、鉴别诊断检查
5.鼻咽部触诊
医生通过手指经口腔触摸鼻咽部，可初步判断腺样体大小，但准确性低于内镜检查，仅作为辅助手段。
腺样体肥大需结合年龄、症状持续时间及检查结果综合判断。儿童若出现长期鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等症状，建议尽早完成上述检查。检查结果异常需及时就诊耳鼻喉科，由医生制定个性化治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童腺样体肥大诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：729-735.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1245-1250.
[3]中国医师协会睡眠医学专业委员会.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(11)：823-829.
