反流性食道炎需以抑制胃酸、减少反流为核心用药策略，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）及促胃动力药（如莫沙必利），儿童需在医生指导下调整剂量。
一、质子泵抑制剂（抑制胃酸分泌的主力药物）
奥美拉唑、雷贝拉唑等是首选药物，通过持久抑制胃壁细胞质子泵，减少胃酸生成。其作用强、作用时间长，能快速缓解反酸、烧心等症状，适合长期服用者（如合并食管炎患者）。但需注意，长期使用可能影响维生素B??吸收，建议遵医嘱疗程~8周。
二、H?受体拮抗剂（快速中和胃酸的辅助选择）
雷尼替丁、法莫替丁等药物通过阻断胃壁细胞组胺H?受体，减少胃酸分泌，起效快但作用时间较短（4~6小时）。适合间歇性发作（如餐后反流）或短期对症治疗，尤其适合夜间反流患者。儿童可选用西咪替丁，但需严格控制剂量避免副作用。
三、促胃动力药（减少反流发生频率）
莫沙必利、多潘立酮通过增强食管下括约肌压力、促进胃排空，减少胃酸反流至食管。适用于伴有胃胀、嗳气的患者，尤其适用于餐后症状明显者。但多潘立酮需注意，1岁以下婴儿禁用，成人每日剂量不超过30mg，避免长期使用。
四、中成药辅助治疗（需辨证使用）
香砂养胃丸、左金丸等可缓解嗳气、胃脘不适等伴随症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。脾胃虚寒者慎用香砂养胃丸，肝胃郁热者慎用左金丸。中医认为反流性食道炎多与肝胃不和、脾胃虚弱相关，需结合舌脉辨证用药。
五、特殊人群用药注意事项
儿童需选择儿童剂型（如多潘立酮混悬液），严格按体重计算剂量；孕妇优先选择雷尼替丁（哺乳期慎用）；老年人建议从小剂量开始，监测肝肾功能。合并食管裂孔疝者可能需要联合用药，避免盲目自行调整剂量。
参考文献：
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